Ангедония: виды, причины, симптомы, методы лечения

Содержание

Какие практические задачи решает биология. Задачи по биологии 9 класс, 10, 11 класс. Решение ЕГЭ биология

Фильмография

Лечение послеродовой депрессии

Если психологическое состояние женщины серьезно нарушено, может потребоваться помощь врача. Специалист определит степень болезни и назначит лечение. При легкой степени рекомендована психотерапия: работая с мыслями пациента, врач помогает вернуть позитивное восприятие жизни и избавиться от депрессии.

При умеренной и тяжелой формах болезни назначают лекарственные препараты. Чаще всего сегодня используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они хорошо переносятся и обладают минимальным набором побочных эффектов. Но для достижения терапевтического действия принимать их нужно длительно — до 6 месяцев. За пару месяцев эффект лекарственного средства раскрыться не успеет.

В лечении используют не только лекарственные препараты. Наряду с ними врач может порекомендовать и другие техники.

Увеличение энергетического потенциала. Ежедневно по чуть-чуть нужно повышать активность, выполняя повседневные дела. Если мама не может заправить кровать, в течение первой недели она должна научиться аккуратно складывать постельное белье, а на второй неделе — расстилать на кровати покрывало. Если сложно почистить зубы, нужно начать с полоскания рта и только через несколько дней перейти к полноценной гигиене зубов. Каждый день нужно продвигаться немного вперед, это поможет победить вялость и апатичность.

Радости жизни. Добавляйте в жизнь удовольствия, те дела, которые радовали раньше. Если женщина любила рисовать, каждую неделю в установленное время ей нужно выделить 30 минут на рисование. Если любила пить кофе — каждую неделю в установленный день ей необходимо дать 15 минут, чтобы посидеть за чашечкой ароматного напитка

«Важно, что мы не ждем, что она захочет это сделать, — уточняет врач, — это становится заданием».

Правильный настрой. Не пытайтесь быть идеальной матерью, пытайтесь быть хорошей. Просто будьте рядом с ребенком, ухаживайте за ним, дарите ему тепло и заботу

В первый год жизни малыша это куда важнее, чем любые модные развивающие занятия. Разговаривайте с ребенком, обнимайте и целуйте, это поможет уменьшить проявления депрессии.

Врач советует ни в коем случае не обвинять молодую маму, а также помнить, что отпуск по уходу за ребенком — это время, которое предоставляют женщине для ухода за ребенком, а не за квартирой. Близким нужно использовать все доступные средства, чтобы облегчить молодой маме быт и рутинные задачи, тогда и болезнь отступит значительно быстрее.

Признаки ангедонии

В самом начале данную патологию трудно выявить, так как плохое настроение ни у кого не вызывает удивления. Ну значит, случилось что-то. И только, когда она уже вовсю цветет и пахнет можно заметить явные симптомы ангедонии, по которым человек может понять, что что-то не так.

Нежелание общаться. Человек пытается избегать многолюдных сборищ, а если не удается, то всегда находит причину уйти пораньше. Его не интересуют разговоры в принципе: ни светские, ни рабочие, ни душевные. Он предпочитает быть наедине с собой и предаваться размышлениям в тишине.
Равнодушие. Проявляется во всем и ко всем, даже к собственной семье. Человек может перестать чувствовать, что любит своих детей, вторую половинку, друзей. Его не трогают ни похвала ни критика, ни какие-либо происходящие события, в том числе значимые: свадьба, день рождения, годовщина, рождение ребенка и другие. Он может даже начать имитировать эмоции, чтобы к нему не было лишних вопросов.
Отсутствие хобби. Какие-либо активности и занятия для души не вызывают у них интереса. И даже если изначально хобби имелось, то постепенно увлеченность им пропадает. Человек не может найти на него времени и сил, а в итоге просто не считает нужным их находить. Очень часто в ответ на вопрос «почему бросил(а)?» можно услышать «просто разонравилось».
Потеря интереса к творчеству. Как правило, какие-то из видов творчества нам нравится: живопись, театр, книги и так далее. Но человек больше не может восхищаться ничем из этого. Даже простое прослушивание музыки становятся в тягость и не вызывает никаких эмоций.
Замкнутость. Является индикатором крайней степени болезни. Человек не хочет никуда выходить, работу находит поближе к дому. Предпочитает одиночество, все делает сам и не принимает никакой помощи. Создается ощущение, что он живет в каком-то своем мире, грустном и изолированном, куда никого не приглашают.

Если ничего с этим не делать, то последствия ангедонии могут привести к полной социальной изоляции и более серьезным психологическим проблемам, которые повлекут за собой неприятности во всех сферах жизни. И в первую очередь пострадает ваша семья. Как объяснить ребенку, что мама или папа просто все время не в настроении, а не разлюбили его, если их больше не интересуют совместные игры и в принципе жизнь ребенка. А супругу или супруге, что их прикосновения и объятия неприятны? Нежелание признавать и проходить лечение от ангедонии может стоит человеку очень дорого, иногда всего, что для него имело ценность.

Вхождение

Большое депрессивное расстройство

Ангедония встречается примерно у 70% людей с большим депрессивным расстройством. Ангедония — это основной симптом большого депрессивного расстройства ; таким образом, у людей, испытывающих этот симптом, может быть диагностирована депрессия даже при отсутствии плохого / подавленного настроения. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM) описывается «отсутствие интереса или удовольствия», но это может быть трудно распознать, учитывая, что люди склонны терять интерес к вещам, которые не доставляют им удовольствия. Критерий потери веса DSM, вероятно, связан, и многие люди с этим симптомом описывают отсутствие удовольствия от еды. Они могут изображать любые непсихотические симптомы и признаки депрессии.

Шизофрения

Anhedonia имеет по шизофрении . Хотя для классификации негативных симптомов обычно используются пять областей, факторный анализ вопросников дает два фактора, один из которых включает дефицит удовольствия и мотивации. Люди с шизофренией ретроспективно сообщают, что испытывают меньше положительных эмоций, чем здоровые люди. Однако у шизофреников не нарушается «пристрастие» или непрекращающееся удовольствие, поскольку они сообщают, что испытывают такую же степень положительного аффекта, когда им предъявляются полезные стимулы. Исследования нейровизуализации подтверждают это поведенческое наблюдение, поскольку в большинстве исследований сообщается о неизменных реакциях системы вознаграждения (например, вентрального полосатого тела, VTA) на простые вознаграждения. Однако исследования денежных вознаграждений иногда сообщают о снижении отзывчивости. Наблюдается более последовательное снижение эмоциональной реакции во время ожидания вознаграждения, что отражается в снижении отзывчивости как корковых, так и подкорковых компонентов системы вознаграждения. Шизофрения связана с уменьшением количества положительных ошибок прогнозирования (нормальная реакция на неожиданное вознаграждение), что, как показали несколько исследований, коррелирует с отрицательными симптомами. Шизофреники демонстрируют нарушения в задачах обучения с подкреплением только тогда, когда задача требует явного обучения или является достаточно сложной. С другой стороны, неявное обучение с подкреплением остается относительно неизменным. Эти дефициты могут быть связаны с дисфункцией ACC, OFC и dlPFC, приводящей к ненормальному представлению вознаграждения и целей.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Ангедония часто встречается у людей, зависимых от самых разных наркотиков, включая алкоголь , опиоиды и никотин . Хотя ангедония со временем становится менее серьезной, она является важным предиктором рецидива.

Пост травматический синдром

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство связано со снижением мотивации, частью предвосхищающего «желания», оно также связано с повышенным поиском ощущений и отсутствием дефицита физиологического возбуждения или самооценки удовольствия от положительных стимулов. Посттравматическое стрессовое расстройство также связано с притуплением аффекта, что может быть связано с высокой коморбидностью депрессии.

болезнь Паркинсона

Ангедония часто встречается при болезни Паркинсона , ее частота составляет 7–45%. Неизвестно, связана ли ангедония с высоким уровнем депрессии при болезни Паркинсона.

Причины возникновения

Причины развития ангедонии:

шизофрения,
деменция,
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство);
нарциссизм;
пограничное расстройство личности;
депрессия;
любое соматическое заболевания (вспомните себя во время простуды или в более тяжелом состоянии);
переутомление и истощение;
эмоциональное выгорание, в том числе профессиональное;
тревожное расстройство;
деперсонализация.

Кроме этого, состояние может быть следствием деструктивного воспитания и неблагополучных условий развития личности или врожденной особенностью. Или результатом воспитания, при котором родители приучили ребенка все откладывать на потом. Например, говорили, что нельзя есть малину с куста, так как она пойдет на варенье («Зимой будешь есть, а сейчас нельзя»).

Иногда ангедония развивается из-за искаженной работы одного из отделов мозга – центра удовольствия (расположен в гипоталамусе). За выработку гормонов (ангедония вызвана нехваткой эндорфинов – гормонов счастья) отвечает гипофиз. Выходит, что ангедония может быть связана с онкологией, травмами, интоксикацией и прочими явлениями, которые повреждают мозг и нарушают его работу. Кроме этого, гормональный сбой может быть последствием алкоголизма, неправильного питания, злоупотребления лекарствами.

Цвет мочи при беременности

Диагноз:апато-затарможенная депрессия с БАР.
Лечение:немедленно отменить модафинил продолжить подбор лечебной дозы венлафаксиа ретард по следующей
схеме:150мл утром и 75вечером-7дней.
Через неделю или даже раньше отчет, затем после вашего сообщения,возможно что вы перейдете на300мл
венлафаксина(150мл утром и вечером 150мл)-7дней,затем отчет и доведение суточной дозы венлафаксина ретард до
максимальных 375мл(утром225мл и вечером150мл)

Важно!!!во время подбора лечебной дозы венлафаксина ВЫ обязаны
находится в контакте со мной(частом)временно вы отменяете тразадон и навсегда модафинил.это вы мне написали после
нашего разговора по скайпу.жду вашего ответа. Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Здравствуйте, Инна,
вы все правильно написали, за исключением одного, а именно, я не выставлял вам диагноз БАР, а лишь сказал, что будет необходимо дифференцировать апато-заторможенную депрессию с БАР

А это, как говаривали раньше в соседнем с вами приморском южном городе, лежащем западней от вас, две большие разницы.
Итак, вы принимаете 300 мг венлафаксина ретард ( по 150 мг утром и вечером ) в течение также одной недели и затем даёте мне детальный отчёт о достигнутых вами результатах терапии.

Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор.вы мне в лечении написали чтобы я временно отменила тразадон я отменила но три ночи спала всего
по два часа потом ходила вся разбитая целый день.сейчас опять начала пить тразадон 50мл на ночь.не получается у меня
без него заснуть можно я его буду принимать?принимаю венлафаксин(150мл утром и вечером) уже пять дней пока
никаких изменений все таже апатия и ангедония .через два дня буду повышать дозу до максимальной(225утрои и 150
вечером)

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Хорошо, принимайте пока 50 мг тразадона на ночь и доведите терапию венлафаксином до максимальных 375 мг в два приёма ( 225 мг утром и 150 мг вечером ).
Возможно, что, если на венлафаксине в 375 мг в сутки ваше состояние не нормализуется, то я буду рекомендовать вам заменить венлафаксин бупропионом гидрохлоридом. Или же, до перевода вас на бупропион ( веллбутрин ), заменить тразодон сероквелем в вечерней дозе 50-100 мг или даже в большей дозе.

Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор.когда мы с вами беседовали по скайпу я забыла вам рассказать у меня притупился болевой порок и
раньше я боялась щекоток а теперь у меня все это пропало такое ощущение что у меня нет нервов или нервных
окончаний и еще я стала бесчуственная какая то меня не волнует ни чего я не чувствую ни к кому сострадания меня не
волнует никакие проблемы все всеравно может быть так при депрессии? И еще я раньше очень любила вкусно покушать
теперь мне все равно что кушать не чувствую удовольствия от еды это тоже может быть от депрессии или это что то
другое?

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Да, Инна,
всё это типичные признаки тяжелой апато-заторможенной депрессии с эмоциональной анестезией. Другим может быть лишь шизофрения, но её признаков у вас я не нахожу.

Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор.у меня сейчас сложная ситуация в семье я не нахожу общий язык со снахой сильно нервничаю так
сильно что желудок хватает думала успокоюсь все пройдет но я постоянно об этом думаю и желудок все болит и болит и в
груди как будто мне ее сдавили может мне какие то успакоительные попить?напишите какие а то я сильно нервничаю
хочу успакоиться.принимаю первый день венлафаксин ретард(225утром и 150вечером)но мне кажется что эта доза тоже
не моя и мне надо переходить на бупропион гидрохлорид может это мое будет лекарство потому что на венлафаксине у
меня нет никаких изменений.

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Здравствуйте, Инна,
может проблемы со свекровью, а значит, и с мужем, не дают вам возможности выйти из своего плохого состояния ? Можете попробовать принимать лирику по 75 мг трижды в день. Это анксиолитик без зависимого потенциала.
Что касается перехода вас на терапию бупропионом гидрохлоридом ( веллбутрин ), то, до момента приобретения этого антидепрессанта, продолжите пока лечение венлафаксином ретард в суточной дозе 375 мг.
Но я советую вам вначале, прежде, чем вы перейдёте на приём веллбутрином, добавить к 375 мг венлафаксина ретард 5 мг эсциталопрама и посмотреть, как изменится ваше самочувствие на этой комбинации препаратов и их доз.

Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор.купила wellbutrin XL.лирику и эсциталопрам 5мл.скажите мне пожалуйста лирика это как
успакоительное?очень нервничаю хочу успакоиться но без таблеток никак не могу.эсциталопрам буду принимать вечером.

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Здравствуйте, Инна,
да, лирика, это противотревожный препарат, не вызывающий зависимость. Итак, на нынешнем этапе лечения вы принимаете утром 225 мг венлафаксина ретард с 75 мг лирики, в 14-15 часов дня вы принимаете 75 мг лирики и вечером 150 мг венлафаксина ретард с 75 мг лирики и 5 мг эсциталопрама. На этой лечебной схеме вы остаетесь в течение одной полной недели.
Веллбутрин XL пока остается в резерве. Жду от вас ежедневных сообщений о ходе вашего лечения.

Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор.постораюсь описать мое состояние более подробно я сейчас принимаю шестой день венлафаксин
ретард(225мл утром и 150мл вечером + 5мл эсциталопрама вечером и лирику по 75мл три раза в день).принимая лирику я
стала чучуть спакойней это единственное изменение и все другие таблетки на меня никак не действуют такое ощущение
будто я какая то не пробиваемая этими таблетками на меня ничего не действует будто я ничего и не принимаю.все таже
апатия ничего не хочется делать ничего не интересует не хочу на улицу выходить.с друзьями тоже не хочу общаться мне
не интересно не то что бы я не хочу общаться а просто не могу найти какую нибудь тему для разговора в голове пусто и
не интересно ничего .не чувствую к ним привязаность или лубовь ангедония конкретная. апетита тоже нету ни какая еда
меня не радует начала худеть.Еще у меня нарушился менструальный цикл в последние два месяца их почти нет.вы мне
написали что бы я ежедневно вам писала о своем состоянии но оно ни на грамм не изменилось все что я написала выше
это так и продолжается изо дня в день вообще нет никаких изменений. Да еще забыла написать у меня появились судорги
в ногах как я начала лечиться.остался один день и будет неделя как я все ето принимаю.что делать дальше доктор?что
мне начинать принимать?велбутрин я купила 150мл 30таблеток эсциталопрам есть .1надо его дозу поднимать?

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Здравствуйте, Инна,
да, не вижу я у вас какой-то значительного улучшения вашего настроения и повышения активности и жизнерадостности на комбинации 375 мг венлафаксина ретард в комбинации с 5 мг эсциталопрама. Венлафаксин и
эсциталопрам пока отменяйте, а лирику, в суточной дозе 300 мг ( 150 мг утром, 75 мг в обед ( в 14-15 часов ) и 75 мг вечером перед сном продолжайте принимать.
С моей точки зрения, вы находитесь в глубокой апато-заторможенной депрессии, которую, как я надеюсь, вам удастся преодолеть с помощью веллбутрина. !50 мг веллбутрина принимайте в один утренний приём в течение 7 дней. Пожалуйста, ежедневно измеряйте артериальное давление крови и частоту сердечных сокращений и сообщайте мне о них.
Жду от вас ежедневных отчётов о ходе лечения. Кроме того, посетите гинеколога и проверьте гормональное зеркало ( в связи с отсутствием menses ).

Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор. Принимаю велбутрин третий день 150мл утром и лирика150мл утром75 мл в обед и75мд
вечером.мерила давление 120 на 80 и сердцебиение 83. Но состояние какое то не такое голова на третий день начала
болеть в висках сильно стучит .вот это единственное изменение в моем состоянии пока что велбутрин на меня никак не
действует.завтра опять померию давление .что делать с болью в голове и стучанью в висках или это побочки такие?

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Здравствуйте, Инна,
давление крови у вас пока нормальное, пульс незначительно ускорен, но всё ещё в пределах нормы. Что касается давления в голове и пульсации в висках, похоже на то, что это побочные эффекты веллбутрин, которые должны постепенно пройти.
Жду от вас сообщения о ваших делах через 4 дня ( ваше самочувствие, артериальное давление крови и частота сердечных сокращений ).

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Предположительно, мама вашей подруги страдает тяжелым депрессивным расстройством с соматическими симптомами, но для точной диагностики она должна проконсультироваться с психиатром.

Inna_B

отредактировано August 2013

Доктор у меня началась паника целый день плакала я вижу что велбутрин на меня не действует и думаю что я не
вылечусь а мне так хочется чувствовать что я кого то люблю неужели если велбутрин мне не поможет то что делать
дальше неужели это конец и я так буду жить в этой эмоциональной анестезией?

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Здравствуйте,
я с вами полностью согласен, что лечение, проводимое в амбулатории вам пока не помогает. Вы принимаете такие мощные препараты антидепрессивного ряда, которые, к сожалению, вам не помогают.
Но всё-таки у вас остаются ещё некоторые медикаментозные опции, которые, как я надеюсь, вам смогут помочь. Речь идет о веллбутрине в более высокой дозе ( 300 мг в сутки ), возможно, что в комбинации с одним из ААП ( кветиапин или оланзапин ).
Если и эти опции не сдвинут камень лечения с места, то придется пересматривать диагноз вашего расстройства или же добавлять к нынешнему ещё один ( коморбидный ). Мне бросилось в глаза, то, чему я не придал особого значения во время нашей с вами беседы в скайпе, так как предполагал, что вы страдаете чистой апато-заторможенной депрессией.
Что я имею в виду ? Ваши семейные проблемы ( бездетность, проблемы во взаимоотношениях со свекровью, и, как я предполагаю, также начинающиеся проблемы во взаимоотношениях с вашим супругом и возможно, проблемы вашего детства и юности )
Inna_B

отредактировано August 2013

Здраствуйте доктор вы все не так поняли да я вам писала что у меня проблемы были со свекровкой но это было всего
пару дней с мужем у меня все замечательно это год назад мы ругались сейчас мы вообще не ругаемся.насчет бездетности
я не паникую потому что я после лечения опять буду делать эко если и этот раз не получится у меня есть суррогатная
мама и мне она родит ребенка я просто хотела сама походить беременной почувствовать это,а если не получиться значит
не судьба так что вы не думайте что я на этом зациклилась с этим у меня все спокойно.и насчет детства я им вполне
довольна то что я вам рассказывала что у меня строгий отец был это на меня никак не влияло я ему даже благодарна что
он воспитал меня такую какая я есть всего добиваться и всегда у меня все получалось.юность да у меня была чучуть
трудновата хотелось как то выделятся но не было возможности себе это позволить потому что не было денег.но в 15лет я
начала работать только летом и зарабатывала очень хорошо по этому то что мне пару лет мама не давала денег что бы
погулять это быстро забылось и ни какого душевного расстройства мне это не принесло я наоборот стала уверенной в
себе и в своих силах так как меня всегда поддерживали мои родители хоть у меня и был строгий папа но насчет того что
бы выйти в взрослую жизнь и жить отдельно он мне всегда в этом помогал и физически и морально.а депрессия у меня
начилась из за того что не находила общий язык на работе и как раз в это время у моего мужа началась депрессия его не
интересовал секс внимание мне не уделял сидел дома какой то отрешоеный его ничего не интересовало а я все думала
что у него другая появилась вот переживала переживала и наступила и у меня депрессия.а на счет моего диагноза я
считаю что вы мне его правильно поставили апато-затарможенная депрессия или эмоциональная анестезия.сейчас я
принимаю шестой день (велбутрин XL 150мл утром и лирика 150мл утром в обед 75мл и вечером75мл)давление мерию
через день всегда 120на80 или 120 на 70один раз было сердцебиение когда 81когда86 выше не поднималось.вы мне
выписали лирику против тревоги но она мне не помогает у меня остается тревога но мне кажется что у меня не тревога а
злость какая то и именно только на одного человека мою знакомую мы с ней не совпадаем взглядами на жизнь постоянно
спорим с ней и это меня сильно злит и когда я прихожу домой у меня эта злость не проходит и это может длиться по два
три дня.я уже перестала с ней общятся но как подумаю про нее и все сразу станавлюсь злой и опять не могу
успакоиться.сколько дней мне еще принимать велбутрин по 150мл?

Д-р.Горбатов

отредактировано August 2013

Инна, вы все правильно описали, но у меня остается один вопрос, а почему же вам до сих пор не помогло лечение, которое вы провели у местного психиатра, а сейчас не помогает и лечение, которое я вам назначил ?
Всегда необходимо точно обозначать свои симптомы, тревога и повышенная раздражительность и агрессивность — это не одно и тоже. Тревога — это, по сути дела, всегда, страх, а злость — не имеет к тревоге абсолютно никакого отношения.
Я думаю, что вы пролечитесь по тому плану, который я озвучил в своем предыдущем посте вам, а именно, вы переходите на приём 300 мг веллбутрина — 7 дней и, вместо лирики начинаете принимать окскарбазепин ( трилептал ) в форме суспензии по следующей схеме: 1 мл трилелптала вечером — 7 дней, затем 0.5 мл утром и 1 мл вечером — 7 дней, затем 1 мл утром и 1 мл вечером.
Трилептал поможет вам убрать раздражение, злость и агрессию и стабилизирует ваше настроение
Если на комбинации трилептал в дозе 2 мл с 300 мг веллбутрина ваше состояние не нормализуется, то в этом случае, добавите к этим двум препаратам либо кветиапин, либо оланзапин.
Но вначале, давайте отработайте схему веллбутрин — трилептал, а потом уже, в случае необходимости, добавите к трилепталу и веллбутрину один из ААП.

Inna_B