Симптомы и лечение синдрома мюнхгаузена

Инициал — пишем грамотно

Симптомы

Личности с синдромом Мюнхгаузена имеют общие черты:

1. Патологическая лживость или истерическое фантазирование. Больные могут лгать другим и себе до такой степени, что сами теряют грань между реальным и фантастическим миром.
2. Частые жалобы на болезни разной природы: болит голова, тошнит, дергает, повышается температура, рвет. Выдумывает и симулирует заболевания.
3. Госпитализируется в разных частях города или страны.

Когда врачи принимают таких больных, они наблюдают следующие явления:

• Болевой синдром. Встречается у 75% больных.
• Геморрагические синдромы – у 31% больных.
• Болезни мочеполовой системы и кровь с мочей – у 25–30% пациентов.
• Нарушение сердечного ритма и другие патологии сердца – у 25% пациентов.

Обычно пациент сам просится пройти обследование, так как понимает, что в обычной клинической беседе невозможно выявить органические нарушения почек.

При осмотре тела пациента врач видит множество шрамов. Пациент утверждает, что это – результаты перенесенных операций. При расспросе истории болезни и жизни, пациент уворачивается от ответа, на ходу выдумывает не состыковывающиеся события и клинические случаи.

Часто больные имитируют острый болевой синдром в сердце, высокую температуру тела или кровоточивость, демонстративно теряют сознание и имитируют судороги. Это заставляет врачей лечить несуществующую болезнь наркотическими обезболивающими, блокировать нервные сплетения и выполнять хирургические вмешательства.

Пациенты стараются поступить в больницу самостоятельно, так как без родственников невозможно проверить достоверность слов. Часто поступают ночью, когда дежурят молодые врачи и интерны, у которых нет опыта и которые верят каждому слову больного.

Во время клинической беседы активно рассказывают о своей жизни не с медицинской точки зрения. Сообщают о недавнем разводе, плохих взаимоотношениях с родителями, личностных кризисах. Все это должно наводить доктора на синдром Мюнхгаузена.

Разновидность болезни – делегированный синдром Мюнхгаузена. Им страдают родители или опекуны, которые намеренно вызывают симптомы соматических заболеваний у своих детей, чтобы получить медицинскую помощь. Родители могут отравлять, душить, избивать ребенка; дают ему лекарства в больших дозах, чтобы вызвать рвоту или диарею; держат на холоде, чтобы возникла лихорадка.

«Это топчик!»: что думает геймер о ноутбуке ASUS ROG Zephyrus G14

На какие льготы имеют право абитуриенты из многодетных семей при поступлении в вуз

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Под делегированным синдромом Мюнхгаузена, или синдромом Мюнхгаузена по доверенности (англ. Münchausen syndrome by proxy, аббр. MSBP), понимают такой вид симулятивного расстройства, при котором родители или лица, их замещающие, намеренно вызывают у ребёнка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской помощью. Такие действия совершают чаще женщины, в большинстве случаев — родные матери или супруги. При этом лица, симулирующие болезни ребёнка, сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена.

Лица, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена, могут использовать самые различные методы, чтобы спровоцировать появление у ребёнка/уязвимого взрослого болезни. Воображаемая или вызываемая болезнь может принимать практически любую форму, но наиболее распространенными симптомами являются: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка, аллергии и синдром внезапной детской смерти. Искусственно вызываемые у детей болезни очень плохо поддаются лечению, поэтому дети, страдающие от таких расстройств, подвергаются большому числу ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть вредны.

Вред может наноситься любым способом, который не оставляет улик, например, затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи, удержание лекарств, другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств, когда это не нужно), а также умышленная задержка вызова медицинской помощи, когда такая необходимость возникла. В последнем случае, когда жертва коллапсирует (приступ и т. д.), MSBP-личность может, убедившись, что жизни пациента угрожает серьёзная опасность, предпринять действия по спасению с целью получения восхвалений как героя и заботливого человека, который спас пациенту жизнь.

Искусственные заболевания и многократное лечение негативно сказывается на психическом развитии и здоровье детей. Кроме того, действия, при помощи которых создаются симптомы болезни, могут наносить непоправимый вред здоровью ребёнка и представлять опасность для его жизни.

Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не удается.

Родители, вызывающие у детей болезни, как правило, страдают от недостатка психологической поддержки. Они часто несчастливы в браке. Часть из них страдает от психических расстройств. Многие обладают некоторым запасом знаний в области медицины. В случае обнаружения искусственной природы болезни ребёнка они отрицают причинение вреда даже при наличии серьёзных доказательств и отказываются от какой-либо психотерапии

Mедсестра или медбрат с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую проявляет во время короткой жизни их ребёнка. Однако такой человек озабочен только вниманием к себе и имеет доступ к огромному числу потенциальных жертв.

Лицо с делегированным синдромом Мюнхгаузена знает, что если у членов семьи или коллег появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся, что могут ошибаться. Никто не хочет обвинить MSBP-личность или подать заявление в органы расследования. Если они ошибаются, это обвинение в клевете и изоляция от семьи. Если MSBP-личность узнает, что такое обвинение было сделано, и сможет догадаться, кто сделал обвинение, это истолковывается как преследование, где личность является жертвой, и ситуация эксплуатируется как ещё более выгодная, чтобы такая личность снова оказалась в центре внимания. Когда это происходит в семье, это используется как возможность настроить всю семью против человека, сделавшего обвинение, либо против любого другого, кого MSBP-личность может идентифицировать как человека, который высказал подозрение. MSBP-личность, как и все личности с расстройствами, фокусированными на получении внимания, всегда внушают доверие своей «правдоподобностью» и убедительны.

Симптомы глаукомы

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.

Если глаукома остаётся не выявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем — может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия. В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания:

• боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
• затуманивание зрения;
• радужные круги вокруг источников света;
• светобоязнь;
• покраснение глаза;
• тошнота и рвота;
• понижение числа сердечных сокращений.

Нужно отметить, что зачастую общая симптоматика более выражена, чем глазная. Пациенты часто беспокойны, в некоторых случаях у них могут возникать боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии. При осмотре со щелевой лампой выявляется помутнение роговицы из-за отёка. Зрачок сильно расширен, реакция на свет резко ослаблена или отсутствует. При пальпации глазное яблоко твердое, как камень.

Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Новые публикации

Почему давит в грудине и тяжело дышать бывает после еды

Симптоматика

Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой

Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной. В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной. При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.

Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.

На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:

1. Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
2. Мигрени.
3. Туберкулез.
4. Сыпь и изъязвления на коже.
5. Аппендицит и кишечная непроходимость.
6. Астма.
7. Раковые опухоли различной локализации.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.

Тело так называемых «профессиональных больных» нередко покрыто порезами и шрамами. Возможно также отсутствие какой-либо конечности или же ее части.

Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:

• рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
• повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
• частые случаи госпитализации по различным причинам;
• резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
• больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
• пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
• даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
• одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.

Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:

• бурная фантазия и восприимчивость;
• нездоровый артистизм;
• проблемы с самооценкой;
• выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
• человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
• самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
• инфантилизм;
• истеричность;
• жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
• наличие глубоких познаний в медицине;
• проблемы с адаптацией в обществе.

Мои рекомендации

В лечении пациентов с синдромом Мюнхгаузена на начальном этапе эффективны психотерапия и гипноз. С помощью этих методов удается изменить разрушительные стереотипы поведения человека.

После курсов психотерапии и гипноза можно вводить клиента в тренинговые группы

В условиях психологического тренинга человек чувствует внимание к себе со стороны тренера и участников, имеет возможность проработки своих личностных проблем. Участие в тренинговой группе позволяет человеку обрести друзей, преодолеть одиночество и депрессию, избавиться от психологического дискомфорта, обусловленного одиночеством, навязчивых действий

Помимо работы с клиентом, психологическое сопровождение требуется членам его семьи и близким. Консультации психолога помогают близким понять и принять больного таким, какой он есть. Психолог дает ценные рекомендации по взаимодействию с больным человеком.

Специалистам помогающих профессий необходимо помнить, что такое расстройство, как делегированный синдром Мюнхгаузена – это социально опасная патология. Жертву делегированного синдрома необходимо разлучить с больным родителем или опекуном. С детьми нужно вести работу по снятию тревожности, предупреждению психосоматических отклонений. При условии выздоровления матери можно предложить семье пройти курс занятий с психологом по оптимизации детско-родительских отношений.

Угадать ответы на ЦТ 2020 станет сложнее: больше вариантов ответов и заданий

Признаки болезни

Нельзя точнее определить, когда мифомания поражает человека, но заподозрить ее можно по некоторым чертам.

1. Больной настаивает на госпитализации и проведении обследования, иногда даже на хирургическом вмешательстве.
2. Человек очень активно помогает себя лечить и старается руководить всем персоналом больницы.
3. Пациент постоянно обращается к одному или разным врачам с различными жалобами и все новыми теориями о своей загадочной болезни.
4. Индивидуум очень много рассказывает о своих симптомах и болезни, порождениями которой они и являются, также не забывает упомянуть обо всех обследованиях и операциях.
5. Пациент настаивает на определении конкретного диагноза, хотя подтверждений его не обнаружено в ходе исследований.

Часто симптомы как таковые не проявляются. Однако мифомания приводит к изменениям характера. Возникают или обостряются такие качества:

• эгоизм, фантазирование, эгоцентризм,
• изворотливость, инфантилизм, бродяжничество,
• отсутствие зрелости в эмоциональном плане, артистизм,
• ипохондрия, лживость,
• одержимость, мазохизм или садизм.

Когда человек имеет синдром Мюнхгаузена, эгоизм убеждает его, что только он важен и нуждается в лечении и заботе. Он требует всеобщего внимания. Очень часто запрашивает только самых лучших и известных врачей.

Изворотливость проявляется в нежелании озвучивать имя лечащего врача. Это логично, потому что при проявленном интересе к болезни родных и близких людей, а также разговоре с врачом, такой пациент будет разоблачен и перестанет вызывать доверие среди своих взрослых знакомых.

Определение ипохондрии

Инфантилизм у таких людей проявляется в отсутствии желания отвечать за свои поступки и действия, а также в нежелании планировать свое будущее. Однако у такого больного невероятно высок интеллект, он как-то должен придумывать себе болезни, синдромы и их лечение. Такой симулянт просто обязан довольно хорошо разбираться во всех серьезных заболеваниях.

Чтобы имитатору поверили, он должен быть талантливым актером или обладать талантом внушения. Ипохондрия у таких людей может проявляться в мнительности характера. Человек, каждый день читающий множество медицинской литературы, легко может убедить себя в наличии одного или нескольких очень серьезных или редких заболеваний

После такого важного открытия он сразу бежит к врачам, чтобы уведомить их о своей находке

Одержимость может сделать из такого человека настоящего монстра. Он не остановится ни перед чем, пока не добьется признания своего диагноза. Известны случаи, когда больные годами добивались присвоения той или иной болезни. У таких людей медицинская карточка полностью забита различными настоящими и мнимыми заболеваниями.

Садизм проявляется как делегированный комплекс одного родственника по отношению к другому. А мазохизм может выражаться в намеренном нанесении вреда своему организму и здоровью ради заботы и принятия выдуманного диагноза.

Такие люди читают много медицинской литературы и любят блистать перед врачами знанием своих симптомов, предполагаемого недуга и многими другими заумными, профессиональными медицинскими определениями. Во время проявления мужчины выказывают агрессию, а женщины ведут себя очень истерично. Эти пациенты могут отрицать, что у них синдром Мюнхгаузена, и доказывать выдуманный у себя недуг даже при неопровержимых фактах.

Больные читают много медицинской литературы

Редко диагностируемый синдром

Оказалось, что болен на самом деле не ребенок, а его мать: у нее был делегированный синдром Мюнхгаузена, который был выявлен психиатрами той же больницы.

Это симулятивное психическое расстройство было впервые описано в 1977 году британским педиатром Роем Медоу.

Image caption

Делегированный синдром Мюнхгаузена считают формой насилия над детьми: примерно в 7% случаев он приводит к смерти ребенка

Делегированный синдром Мюнхгаузена — это форма синдрома Мюнхгаузена, при котором человек симулирует симптомы какого-нибудь заболевания, чтобы привлечь к себе симпатию, сострадание, восхищение и внимание со стороны врачей. В случае с делегированным синдромом человек, который отвечает за кого-то — чаще всего, это мать или опекун ребенка — фабрикует симптомы болезни, часто даже нанося физический вред ребенку

В случае с делегированным синдромом человек, который отвечает за кого-то — чаще всего, это мать или опекун ребенка — фабрикует симптомы болезни, часто даже нанося физический вред ребенку.

Это считается разновидностью насилия над ребенком, которое очень часто не диагностируется ни врачами, ни ответственными лицами, иногда на протяжении месяцев или даже лет.

По данным чилийской бригады врачей, примерно 7% таких случаев заканчиваются летальным исходом.

СМИ в разных странах мира писали о наиболее известных случаях, приводивших к гибели детей и последующему тюремному заключению родителей.

Взрослые, страдающие от этого психического расстройства, могут доходить до предела, ища внимания со стороны врачей: они могут колоть ребенку кровь, мочу и даже кал, чтобы вызвать заболевание, или давать какие-то лекарства, которые вызовут у ребенка рвоту или понос, или приведут к тому, что ребенку будут делать биопсию или хирургическую операцию.

Как пишут врачи в случае с Марио, настоящая причина возникновения этого синдрома неизвестна, но по их мнению, это заболевание слишком редко диагностируется, потому что обычно медики ни в чем не подозревают родителей детей-пациентов.

Многие клинические случаи свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев насильником является мать, и чилийские врачи подтверждают это в 75% случаев.

Описание и степени тяжести синдрома Мюнхгаузена

При одном названии данного явления сразу вспоминается главный герой произведений Рудольфа Распэ. Байки известного всему миру враля вдохновили английского врача Ричарда Ашера, который и предложил своим коллегам использовать такую формулировку заболевания.

В медицине существует множество синонимов к этому термину, среди которых наиболее распространены «операционный маньяк», «имитирующее расстройство», «профессиональный больной», «невроз Мюнхгаузена» и «синдром «больничного привыкания». Однако первоначальный вариант более прижился во врачебной практике.

Синдром Мюнхгаузена — это состояние, при котором человек находится на грани между проявлениями сознания в виде симуляции и соматоформного расстройства. Следует отметить тот факт, что в последнее время расшифровка данного понятия стала более конкретной, потому что такое заболевание диагностируют в довольно сложных формах его проявления.

Подобное заболевание может иметь разную степень тяжести протекания изменения сознания. В некоторых случаях патология приобретает такие чудовищные формы, что фиксируется в правоохранительных органах как преступление против личности другой особы.

Индивидуальный синдром Мюнхгаузена

При этом диагнозе человек становится заложником собственной мании быть больным всегда и везде. Он может донимать жалобами родных и медицинский персонал относительно состояния своего здоровья. Систематические визиты к врачам становятся смыслом жизни таких людей с явными психическими отклонениями.

Однако при этой модели поведения имитатор наносит существенный вред исключительно самому себе. Для окружающих он не является опасной особой, которую необходимо в срочном порядке изолировать в специальное учреждение.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В данном случае речь пойдет о некоторой форме садизма, которая может закончиться весьма плачевно для выбранной жертвы. Делегированный синдром Мюнхгаузена — это серьезная патология, которая опасна для здоровья и даже жизни другого человека. Проявляется она в неконтролируемом желании вылечить родственника сомнительными лекарствами или с превышением их дозировки. В некоторых ситуациях подобные домашние тираны могут не вызвать медиков при кризисе у близкого человека. Делают они все это с той целью, чтобы затем побыть в комфортной для них роли жертвы.

Симптомы делегированного синдрома Мюнхгаузена у взрослых проявляются в доведении до критического состояния кого-либо из членов семьи для того, чтобы затем мужественно броситься его спасать. При летальном исходе, что происходит довольно часто при таком отношении к родным, они начинают стучаться во все инстанции с жалобами на медиков-убийц.

Важно! Второй тип описываемого синдрома является серьезным проявлением деформации личности. Подобных людей необходимо лечить у психиатра в условиях стационара на протяжении длительного времени

Особенно опасны они для детей и стариков, которые не могут противостоять действиям маниакальных личностей.

Синдром Мюнхгаузена: причины

• Привлечение внимания. Специалисты видят причину развития заболевания в том, что человек нуждается в заботе, внимании со стороны близких. Если нет возможности удовлетворить свои желания естественным путем, он начинает сочинять небылицы о плохом здоровье, выдумывает серьезные болезни. По данным врачей, пациентами с данным синдромом становятся те, кто вырос в неполной, неблагополучной семье, где не было возможности удовлетворять желание ребенка из-за финансовых трудностей или чрезмерной занятости родителей. Провоцировать психическое расстройство могли банальная отчужденность, холодность взрослых по отношению к ребенку.
• Приукрашение. Неравнодушие со стороны отца и матери и других близких может вызвать заболевание. Ребенок ощущает, что к нему стали относится более внимательно, все стараются угодить, приготовить вкусненькое, сказать теплое слово. После такого опыта, дитя понимает, что можно таким образом манипулировать и получать дозу внимания. И не обязательно, что ребенок совсем не болен. Просто он может немного «приукрасить» свое состояние, дабы вызвать жалость и любовь родных. С возрастом такое поведение проходит не у всех и может перерасти в патологический паттерн «чтобы обрести любовь и заботу — нужно болеть!».
• Людей с СМ сопровождают характерные черты:
  • импульсивность;
  • эмоциональная бедность;
  • склонность к выдумкам на любые темы;
  • эгоцентризм;
  • низкая самооценка.

Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, нередко оказывается эгоцентристом

С таким типом поведения, больные не имеют прочных социальных контактов, плохо ладят с родственниками, коллегами по работе. По этой причине возникает дефицит внимания — и человек вновь симулирует болезнь, чтобы вызвать заботу.

• Стремление повысить собственную самооценку. Нередко человек имитирует болезнь, чтобы оказаться на приеме у известного лекаря, врача и показать другим — «Меня лечит светило!». В случае, когда врач не подтверждает недуг, то есть повод порицать доктора за его «некомпетентность» и указать на уникальность «выдуманной» болезни. В обоих моментах больные видят себя настоящими героями, терпящими неприятности из-за непрофессионализма специалистов.
• Наследственность. Точных данных о том, что синдром Мюнхгаузена передается по наследству — нет. Но существует предположение, что дети, наблюдая за странным поведением родителей-симулянтов, могут повторять то же самое в детском, во взрослом возрасте.

Лечение кома в горле на нервной почве

Причины синдрома, признаки

Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы. Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков. Чаще всего пациенты с этим синдромом хорошо образованны и знают, как правильно «нарисовать картину болезни». Порой они умышленно наносят себе травмы, принимают лекарства, которые вызывают необходимые для правдоподобия симптомы заболевания, глотают предметы и т.п.

Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.

Пациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.

Если врач, к которому обратился Мюнхаузен, раскрывает ложь, его тут же объявляют некомпетентным, жалуются во все инстанции и находят другого специалиста. Кляузничанье и оговор врачей – привычное дело для таких пациентов. При этом, как только они видят поддержку, сразу «прилипают» к новой жертве, поют ей дифирамбы, а как только их уличают во лжи, сразу же отношение меняется и друг превращается в очередного врага.

Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».

Кто врет и почему

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены

Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин. Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство

Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема. Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

Причины возникновения

Как уже приводилось выше, распространённым фактором, вызывающим Синдром Мюнхгаузена, является потребность личности в заботе, которая иными способами не может быть удовлетворена.

Специалисты утверждают, что большинство пациентов, имеющих имитирующее расстройство, воспитывались одним родителем, который в силу обстоятельств не имел возможности для полноценного удовлетворения потребностей своего чада. Отдельные «Мюнхгаузены» воспитывались в полных семьях, однако произрастали в атмосфере эмоциональной холодности, отстранённости и невнимания к нуждам малыша эмоционального характера.

Катализатором синдрома Мюнхгаузена может служить затяжной недуг, скосивший кроху в детстве. Когда малыш заболел, он ощутил резкую трансформацию отношения близких к собственной персоне. Ребёнок получил то недостающее ощущение защищённости заботы, он почувствовал личную нужность и значимость для окружающих, ставши центром родительского внимания, а также медицинского персонала. Подобный опыт спровоцировал возникновение неправильного поведенческого и мыслительного паттерна – у ребёнка укоренилась в подсознании взаимосвязь болезни с ощущением личной значимости для близких.

Все больные, с выявленным диагнозом синдром Мюнхгаузена, имеют общие признаки: эгоцентризм, шаткая самооценка, эмоциональный инфантилизм, фантазирование, нарушение идентичности и импульсивность. Приведённые характеристики препятствуют больному создавать устойчивую глубокую близость. Взаимоотношения с роднёй разрушаются или не несут душевного удовлетворения. Истосковавшись по заботе, человеческой близости, люди, страдающие анализируемым синдромом, начинают внедрять альтернативный вариант – «принудительный», вынуждая родню проявлять заботу по причине своего мнимого ухудшения здоровья. Таким способом он лишь стремится получить удовлетворение личных потребностей.

Причина данного недуга также может быть сокрыта в потребности увеличить самооценку через обращения к именитым специалистам. Если они диагностируют болезнь и назначают терапию, то для индивидов с синдромом Мюнхгаузена – это является предлогом для гордости, ведь его лечат лучшие. Если же медики не устанавливают диагноз, утверждая, что человек здоров, то это является поводом к порицанию медработников за непрофессионализм, акцентированию уникальности, сложности диагностических мероприятий и соответственно лечения своего недуга. И в том, и ином случае «Мюнхгаузены» представляют себя отважными личностями с трудной судьбой и людьми сведущими в медицинских вопросах.

Лица, страдающие синдромом Мюнхгаузена, скрупулёзно штудируют специализированную медицинскую литературу. Они хорошо разбираются в клинике и особенностях протекания симулируемой хвори, поэтому они способны довольно точно реконструировать клиническую картину патологии, что отличает их от больных иными истерическими расстройствами.