Онейроид

Суп с заварными манными клецками

Классификация

По классификации академика А. В. Снежневского онейроид распределяют по следующим признакам:

По ориентации в событиях окружающего мира:
1. Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
2. Фантастически-иллюзорный онейроид — фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
По содержанию и преобладающему аффекту ():
1. Экспансивный;
2. Депрессивный.

Эта классификация не утратила значения до настоящего времени.

В современной МКБ-10 нет такого понятия, как «онейроид». Оно включено в гораздо более широкое понятие «делирий», которое в классификаторе обозначает любое расстройство сознания (в том числе аменцию, оглушение, алкогольный делирий, травматический и сосудистый делирий).

Общая информация

Онейроидное состояние относится к качественным нарушениям сознания. Второе название — сновидное расстройство. Заболевание было описано в конце 19 века у пациентов с инфекционными и интоксикационными психозами. Позже, аналогичные нарушения выявили при шизофрении.

Классический вариант болезни — онейроидная кататония, описанная при одноименном типе шизофрении. Долгое время специалисты считали, что нарушение сознания с появлением фантастических картин характерно только для шизофренических расстройств. Однако в конце 20 века было установлено, что симптомы онейроидного помрачения сознания наблюдаются при интоксикационных синдромах и органическом поражении головного мозга.

Используемые фразы

Ты решился совершить ответственный шаг. Расскажи понравившейся молодой особе о симпатии. Не используй громких фраз, пафосный шантаж. К примеру: «Не могу жить без тебя!», «Умру, если ты откажешь!», «Ты будешь моей!». Агрессивное поведение отпугнет избранницу.

Чтобы правильно предложить девушке встречаться, речь подготовь заранее. Учти, при сильном волнении, заученные слова забываются или звучат не искренне. Мысленно раздели предложение встречаться на три части:

выражение чувств (эмоции, испытываемые по отношению к возлюбленной);
предложение встречаться;
утвердительная фраза, показывающая, что вам будет хорошо обоим от совместных встреч.

Выражение чувств

Заведи речь с этой части предложения. Барышня поймет серьезность твоих намерений. Если ты – шутник, в ответственный момент обойдись без юмора. Удержись от молодежного сленга. Слова говори искренне:

«Ты мне очень нравишься!»;
«Каждый день думаю о тебе!»;
«Я испытываю что-то большее к тебе, чем дружба!»;
«Чувствую, что мы очень подходим друг другу!»;
«Ты запала мне в душу!»;
«Ты приглянулась!»;
«Рад (счастлив), что встретил тебя!»;
«Мне кажется, я влюблен!»;
«Мне нравиться проводить с тобой время!»;
«Ты стала для меня важным человеком!»;
«Испытываю к тебе нечто большее, чем симпатия!»;
«Счастлив находиться рядом с тобой!»;
«Испытываю глубокие чувства к тебе!»;
«После знакомства, я думаю только о тебе!».

Предложение встречаться

Вторая часть речи заключает основной смысл:

«Давай встречаться!»;
«Давай станем парой!»;
«Я хочу, чтобы ты стала моей второй половинкой!»;
«Я хочу, чтобы наши отношения переросли во что-то большее, чем дружба!»;
«Скажи, хотела бы ты создать со мной пару?»;
«Я думаю, что пришло время, перейти на новый уровень отношений!»;
«Я вижу нас прекрасной парой!»;
«Стань моей девушкой!».

Завершающая фраза

Третья часть предложения произносится не всегда. Если хочешь произвести на барышню впечатление, то использование данной фразы будет уместным.

Она проговаривается, чтобы избранница услышала вашу уверенность в будущем и желание заботиться о ней:

«Я знаю, нам будет здорово вместе!»;
«Я уверен, мы создадим счастливую пару!»;
«Нам интересно будет вместе!»;
«Я уверен, ты будешь счастлива рядом со мной!»;
«Я буду стараться делать все, чтобы ты стала счастливой!»;
«Я буду всегда заботиться о тебе!»;
«Нам будет интересно реализовывать свои мечты вместе!».

Классификация

По классификации академика А. В. Снежневского онейроид распределяют по следующим признакам:

По ориентации в событиях окружающего мира:
1. Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
2. Фантастически-иллюзорный онейроид — фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
По содержанию и преобладающему аффекту ():
1. Экспансивный;
2. Депрессивный.

Эта классификация не утратила значения до настоящего времени.

Диагностические мероприятия

Основной метод — сбор анамнеза и учет имеющихся симптомов. Психиатр обязательно беседует с родственниками больного, так как они позволяют установить давность и возможную причину развития патологии

В процессе диагностики важно выявить факт приема наркотических средств, алкоголя, перенесенные черепно-мозговые травмы и др

Для выявления органических заболеваний и причин развития онейроидного помрачения сознания проводят лабораторные и инструментальные методы обследования:

клинический и биохимический анализы крови – с помощью которых оценивают общее состояние здоровья пациента и выявляют сопутствующие болезни внутренних органов;
электроэнцефалография – проводится при подозрениях на эпилептический онейроид, данный синдром развивается на фоне эпилепсии (ЭЭГ позволяет выявить эпилептогенные очаги в головном мозге пациента);
компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки состояния структур головного мозга (методы показаны всем больным после стабилизации их состояния);
УЗИ сосудов головного мозга с допплерографией для оценки степени кровоснабжения головного мозга.

Выявление патологии редко происходит на начальных этапах ее развития. Связано это с тем, что симптомы не имеют специфического характера, а нарушения сознания отсутствуют.

Проводится дифференциальная диагностика с ониризмом. Больной теряет способность различать реальность и сновидения. Последние могут иметь фантастическое содержание. Отличительная черта ониризма — отсутствие галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач знакомится с описанием состояния пациента, а также изучает особенности клинических проявлений. В процессе проведения диагностических мероприятий, необходимо дифференцировать онейроидный синдром от ониризма. Для последнего характерна спутанность пациента в отношении реальных событий и снов непосредственно после пробуждения. Также больной с ониризмом может видеть сны в состоянии бодрствования, попросту закрыв глаза, не засыпая в традиционном понимании сути данного процесса.

Ониризм развивается в результате сильных ожогов тела, разнообразных инфекционных поражений и тяжелых травм. В отличие от изучаемой сегодня патологии, истинными галлюцинациями не сопровождается. При этом пациент с ониризмом может отдавать отчет факту наличия сновидных переживаний, больные же с онейроидом, как отмечалось, разницы между реальностью и галлюцинациями не видят.

Ссылки

Как проявляется онейроидный синдром

Человек грезит наяву, он видит, слышит и ощущает воображаемую действительность, участвует в ней. Он полностью дезориентирован во времени и месте, а иногда и в собственной личности. Ему может казаться, что он – герой романа, мифологический персонаж, инопланетянин и живет и действует в прошлом или будущем. В его воображении разыгрываются яркие и образные картины. Окружающий мир он либо не воспринимает, либо вплетает детали действительности, людей, находящихся рядом, в собственные фантазии, делая их действующими лицами своего мира грез.

Внешне больной заторможен. Он лежит неподвижно или совершает руками некие движения. Глаза при этом могут быть закрыты или открыты. Но и с открытыми глазами он не реагирует на происходящее рядом – он полностью погружен в себя. На его лице отражаются эмоции, которые он ощущает в данный момент как участник своей вымышленной жизни. Иногда больной может медленно бродить и даже как бы издалека отвечать на обращенные к нему вопросы, но выглядит при этом рассеянным.

Темы и сюжеты этих сновидений наяву у всех разные, так как больные берут их или из своего опыта, или из фильмов, или из книг.

После приступа онейроида человек совершенно не помнит, что происходило в тот момент в реальном мере, но прекрасно помнит и описывает то, что видел и чувствовал в своем воображении. Более того, какое-то время он верит, что его видения – это то, что на самом деле с ним произошло.

Примечания

Классификация

Выделяют различные виды онейроида:

Грезоподобный — больные полностью погружаются в свое воображение, отделяясь от внешнего мира, становятся безучастными, отрешенными, неконтактными.
Фантастически-иллюзорный — переплетение фантазий, грез и иллюзий с событиями, происходящими в реале.
Ориентированно-сновидный — полное погружение больных в свои сновидения с восприятием не существующих реально предметов и явлений, находящихся в субъективном психическом пространстве и не имеющих характера объективной реальности.
Сценически-галлюцинаторный — преобладание в клинической картине слуховых, зрительных, тактильныхи прочих псевдогаллюцинаций.
Алкогольный – отличается своеобразными признаками, прогрессирует из делирия и возникает после отмены алкоголя или приема некачественного суррогата.
Постинсультный — осложнение острой мозговой недостаточности.
Экспансивный — восхищение своей личностью, пребывание в мире сказочных грез и красочных фантазий с романтическими сюжетами, дружелюбие, отсутствие опасности, радость, удовольствие.
Депрессивный — пониженное настроение, угнетение интеллектуальной деятельности, двигательная и волевая заторможенность, подавление инстинктов, трудности в концентрации внимания, сосредоточенность на тягостных переживаниях, пониженная самооценка, кошмарные сновидения, постоянное ожидание опасности, преобладание негативных эмоций – тревожности, страха, уныния, апатии, плаксивости.
Маниакальный – активизация больного, оптимистический настрой, радость жизни, повышенное настроение, психическое возбуждение, ускорение мышления и речи, двигательное возбуждение.

Литература

Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», . — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6.

Стадии развертывания онейроидного синдрома

Синдром развивается в несколько этапов, плавно перетекающие друг в друга. Главная опасность заключается в том, что помрачение сознания на поздних стадиях грозит неизлечимостью.

Наиболее явственно этапизация болезни выражена у больных шизофрений. В остальных случаях клиническая картина менее чёткая, без явного разграничения.

На начальном этапе наблюдаются вегетативные нарушения в организме, боли в области сердца, расширение зрачков, покраснение лица, высокая потливость, нарушения аппетита, бессонница. Максимальная длительность начальной стадии болезни – месяц.
Этап бредового настроения. Появляются первые бредовые идеи, меняющие поведение человека, в том числе возможны элементы параноидального бреда. Известны случаи фаталистических рассуждений пациента на религиозную тематику. Очень ярко выражено состояние аффекта. Больной живёт привычной жизнью, но при этом параллельно то спасает мир, то изгоняет дьявола. Человек видит жизнь в свете своих догадок, навязчивых идей. Они выкристаллизовываются от нескольких часов до нескольких дней.
Этап бреда инсценировки. Постепенно нарастает двойственная ориентация личности. Человеку начинает казаться, что он видит нечто, невидимое для других, пребывает в другом измерении. Иногда больной осознает себя другой личностью или даже Богом. Деперсонализация может повторяться периодически. Специалисты различают форму заболевания, известную под названием «синдрома Алисы в стране чудес» с характерным восприятием окружающего мира. Так продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Ориентированный этап. Затем следует появление и усиление сноподобных видений, которые все больше и больше отрывают человека от реальности. Он живет в своем мире, перемежая реальную картину с иллюзиями, напоминающими галлюцинации. Человеку кажется, что на него каждый встречный смотрит по-особенному, что ничего не происходит просто так, каждая неприятность не случайна, все люди ведут некие игры. В любом событии человек склонен видеть скрытое значение, направленное лично на него. Себя он возвышает, ставит в центр мироздания. Этот этап может длиться достаточно долго, а может почти совпадать с предыдущим.
Пятый этап – кататонический, или истинный, онейроид. Меняются движения тела человека, он совершает движения, словно сделан из мягкого воска (например, держа голову на весу). Речь становится невнятной, мимика не соответствует ситуации либо отсутствует вовсе. Всё поведение напоминает действия человека, погруженного в грезы. Человек может пребывать в таком состоянии часами, сутками.

Процесс развития нарушения

Стадии развития синдрома:

Расстройство эмоциональной сферы. На первом этапе развития синдрома пациент чувствует резкие перемены настроения. Ощущение счастья может смениться апатией, которая, в свою очередь, сменяется бессилием, страхом и другими отрицательными эмоциями. Возможно преобладание только негативных или только позитивных ощущений.
На следующей стадии больной начинает испытывать физический дискомфорт: ухудшается аппетит, появляется бессонница.
На третьем этапе уже нетрудно заметить расстройство речи и мышления. Речь пациента становится всё более и более бессвязной и малопонятной. Связано это с тем, что больного начинают мучить видения, описать которые он способен не всегда. На этой стадии пациент ещё полностью не утратил контроль над действительностью, однако он уже начинает испытывать дезориентацию во времени и пространстве.
На следующей стадии возможен полный уход от реальности, когда больной начинает видеть сон наяву. Однако, несмотря на то, что в реальной действительности больной находится в оцепенении, в своих галлюцинациях он может быть активным участником тех или иных событий. При выходе из онейроидного состояния у больного нередко наблюдается частичная амнезия.

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать онейроидный синдром в первую очередь необходимо от очень близкого к нему понятия — ониризма. Проявляется он тем, что яркие сновидения больной при пробуждении не отличает от реальности, а ему кажется, что они были в реальности. Критическое отношение, однако, быстро возвращается. При выраженном онирическом синдроме достаточно просто закрыть глаза, чтобы увидеть сновидные переживания. При этом критика исчезает, появляется двигательное возбуждение. Содержание переживаний бытовое или профессиональное. Возможен бред, однако истинные галлюцинации отсутствуют. Возникает ониризм чаще при , сепсисе, воспалительных болезнях.

Александр Эрлих (Акустика, аккордеон) – Вальс Хачатуряна

Патогенез и патанатомия

Что такое онейроид?

Онейроидный синдром или онейроидное состояние сознания является острым психотическим состоянием. Человек, испытывающий данный вид психоза, ощущает себя находящимся в фантастическом сне и совершенно перестает ориентироваться или воспринимать реальный мир. Сознание таких больных полностью погружено в иллюзорный мир, и они могут рассказывать окружающим о том, что они видят. Если вы столкнулись с таким человеком или этот психоз развился у вашего родственника, помните, такого рода расстройство лечится строго под наблюдением высококвалифицированного врача.

Причины возникновения и симптомы

Причины, при которых возникает онейрофрения или онейроидное состояние, могут быть различны. Но первой и основной из них считается, все-таки, наследственность. Если у родственников заболевшего наблюдалась шизофрения или иной психоз, сопровождающийся помрачнением сознания и галлюцинациями, то, вероятнее всего, это и явилось причиной возникновения заболевания у пациента.

Однако, если в семье таких нарушений не выявлено, онейрофрения может быть вызвана сильным эмоциональным потрясением, в результате которого человек неосознанно пытается сбежать от реальности в иллюзорный мир.

Кроме того, онейроидный синдром могут вызывать и физические факторы. Такие как:

эпилептический припадок;
черепно-мозговая травма;
острое отравление медицинскими препаратами.

Стоит отметить, что такие психические синдромы чаще всего возникают, как симптом кататонической или рекуррентной шизофрении. И если это действительно так, то проявление заболевания продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев, что и указывает на то, что данный психоз не существует отдельно.

Симптомы при такого рода синдроме стоит рассматривать в совокупности, ведь, как и любой другой психоз, они проявляются довольно быстро и явно. Среди них:

быстрая смена настроения;
бессонница, вызванная страхами сновидений;
проявление клинической депрессии или тревоги;
запутанность речи;
дезориентированность в реальности;
частичная амнезия на фоне выпадения из реальности.

Специалистами выделяется две формы онейрофрении: грезоподобный онейроид и фантастически-иллюзорный синдром.

Грезоподобная онейрофрения вызывает у больного ощущение, что он стал участником фантастического сна, который проигрывается у него в воображении.

Тогда как, при возникновении фантастически-иллюзорного состояния, его еще называют «делирий онейроид», у больного возникает ощущение, что фантастические события, участником которых он становится, развиваются в реальной жизни и в режиме реального времени, соседствуя с атрибутами привычной реальности. Однако, онейрофрения в этом состоянии очень опасна тем, что больной, находясь в плену своих красочных галлюцинаций, перестает правильно оценивать опасность и рискует стать жертвой несчастного случая, например, попасть под машину или получить травмы при взаимодействии с бытовыми приборами.

Диагностика такого состояния осложняется еще и тем, что основной симптом этого психоза – галлюцинации, может быть почти незаметен при первом взгляде на больного. Человек, имеющий онейроидный синдром, может испытывать колоссальное психическое возбуждение и переживать совершенно фантастические эмоции в своем воображении, но при этом выглядеть абсолютно спокойным, даже заторможенным, будто бы в состоянии глубокой задумчивости. И если у вас возникло хоть какое-то подозрение, что в этом состоянии больной испытывает совершенно другие эмоции и оторван от реальности, например, отвечает невпопад и вообще плохо реагирует на раздражители, срочно обратитесь к врачу-психотерапевту. Так как прогноз, при своевременном обращении к специалисту достаточно благоприятен, тогда как при запущенной форме онейрофрении больной рискует навсегда «переселиться» в мир сопровождающих его фантазий.

История

Понятие «онирический бред» (см. ониризм) впервые использовал Э. Регис в 1894 при описании психозов при инфекциях и интоксикациях. Термин «онейроидный бред» предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в1909. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Майер-Гроссом в книге «Описание спутанности сознания. Форма онейроидного переживания» (нем. «Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneroide Erlebnisform»). В 1961 болгарский психиатр С. Т. Стоянов исследовал динамику процесса. Онейроид описывался преимущественно при психозах, относящихся теперь к рекуррентной шизофрении. При ней он возникает в наиболее законченной форме, а его развитие проходит ряд последовательных этапов.

Болезни, для которых характерен синдром

Развитие онейроидного синдрома возможно при :

Экзогенно-органическая форма: при инфекционных (энцефалит), интоксикационных и других соматогенных психозах, пресенильных и сенильных психозах (см. 03. — деменция неуточнённая (чаще при так называемой болезни Крепелина — 03.33)), сосудистой деменции, травматическом поражении головного мозга (черепно-мозговой травме — ЧМТ), эпилепсии, алкогольном делирии. Особенностью онейроида при острой интоксикации (например, ингаляция клея «Момент» с целью наркотического опьянения) является его молниеносное, иногда в течение нескольких минут, развитие. При других экзогенно-органических заболеваниях он тоже начинается и заканчивается сравнительно быстро. Особенностью онейроида при алкогольном делирии, соматогенных и сосудистых психозах и психозах при ЧМТ на ранних этапах развития является ярко выраженная астения, сменяющаяся делирием или оглушением. При ЧМТ и эпилепсии астения может переходить в сумеречное помрачение сознания. При болезни Крепелина перед развернутым онейроидом наступает ажитированно-тревожная депрессия. При всех вышеперечисленных расстройствах онейроидный синдром развивается без классической закономерности, для него характерно смешение с симптомами этих заболеваний (при алкогольном делирии — зооптические галлюцинации, двигательное возбуждение). Не наступает расстройств самосознания. Отсутствуют явления кататонии. Заканчиваться онейроид может переходными симптомами Викка. Онейроидный синдром при экзогенно-органических заболеваниях — свидетельство тяжелого течения болезни, а его переход в аменцию или оглушение — ещё более неблагоприятный признак.
Эндогенная — при шизофрении, реже при биполярном аффективном расстройстве. В МКБ-9 существовала категория 295.24 — Кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении и 295.25 — Кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении. Теперь они относятся к 20.2 — Кататоническая шизофрения. При параноидной шизофрении онейроидный синдром может сочетаться с синдромом Кандинского — Клерамбо (синдромом психического автоматизма).

Признаки лунатизма

Иногда пациент не отдыхает, а мечтательно блуждает по отделению с «околдованной» улыбкой, весь устремленный в себе. Когда его о чем-то спрашивают, он передает некоторые свои сверхъестественные тревоги. Онейроидный синдром может проявляться в виде единичных кататонических признаков, к примеру, субступора или каталепсии. Необходимо заметить, что тема эмоций в стадии онейроида берется из личного навыка, просмотренных фильмов подходящего сюжета или прочитанных книг сказочной серии.

При выходе из такого состояния больной сберегает в своей памяти все чудесные чувства, однако амнезирует настоящие действия, случившиеся в его жизни на этапе такого патологического приступа. На протяжении нескольких дней могут наблюдаться резидуальные галлюцинации.

Продолжительность онейроидного состояния может быть 2–3 суток либо даже 1–2 недели. Зачастую данная патология встречается при шизофрении, но порой ее обнаруживают при внутренних поражениях мозга и отравлениях.

Болезни, для которых характерен синдром

Ответы

Грибной суп-пюре

Несколько советов, как разнообразить разговор

Общаться с девушкой в интернете несложно, а вот поддерживать разговор намного сложнее. Завязавшееся общение, переписка не должна быть слишком сухой. Должны быть моменты, которые выделят вас из круга других собеседников. Чтобы стать запоминающимся, постарайтесь разнообразить общение. Для этого можно использовать:

размышления;
интересные истории;
необычные вопросы;
шутки.

В попытке разнообразить общение, важно не перестараться. Излишние шутки могут создать впечатление, что вы несерьезный человек

Не пишите на темы, которые неизвестны девушке, она почувствует себя неловко и не сумеет поддерживать разговор.

Позвольте собеседнице тоже чем-то блеснуть, проявить себя. Помните, что разговор является мероприятием двоих. Легче общаться, когда вы познакомились в каком-то сообществе: видеоигроки, фанаты одного клуба, музыкальной группы.

Иногда девушки подолгу не отвечают или пишут короткие «сухие» фразы: понятно, ясно, и я. Они свидетельствуют о том, что девушка занята или игнорирует вас. При выраженном однословии с ее стороны, поинтересуйтесь, не занята ли она на данный момент.

Если при следующем общении, вам снова пишут подобные фразы, общение лучше прервать. Вас явно игнорируют.

Патогенез и патанатомия[править | править код]

В течении онейроида иногда (не все психиатрические школы) различают несколько этапов: начальный (стадия аффективных расстройств), стадия бредового настроения, стадия бреда инсценировки с ложными узнаваниями, стадия фантастической парафрении, стадия истинного онейроида.