Что такое мания преследования: симптомы и лечение

Как определить симптомы болезни

Определить симптомы бреда преследования на первый взгляд несложно, но подобная симптоматика может быть и у психически здоровых людей. Основное отличие фобии от бреда – наличие критики к своим идеям. Хотя в момент обострения фобии человеку может казаться, что ему угрожает какая-то опасность, по мере утихания эмоций критика возвращается.

Мания преследования – страх слежки

Также при фобии человек боится вероятности преследования, в то время как при бреде человек искренне верит, что в данный момент за ним шпионят.

Таким образом, чтобы определить бред преследования, симптомы такие должны быть:

1. Убежденность в том, что за больным ведется слежка с целью причинения ему вреда. Сначала могут подозреваться малознакомые люди, уже потом – домашние.
2. Отсутствие критики к своим идеям.
3. Опора на слабые признаки. Умозаключения строятся на тех признаках, которые не позволяют прийти к этому выводу при нормальном мышлении. Пример: «Преступники, по большей части, – мужчины. Этот человек – мужчина. Значит, он преступник». Такая логика нередко бывает у женщин с этим синдромом.

Внимание! Возможны и другие симптомы, которые зависят от основного заболевания. Чтобы определить бред, необходимо наличие всех трех симптомов

Диагностика

Диагностика бреда преследования включает клиническую беседу, наблюдение, патопсихологическое тестирование

Важно отличить заболевание от фобии, проверив больного на наличие критики к своим мыслям, а также установить имеющиеся расстройства мышления

Неплохая методика, помогающая ставить этот диагноз, – пиктограмма. Изначально она создавалась для изучения опосредованного запоминания, но через некоторое время стала использоваться и для обнаружения расстройств мышления. Суть методики проста. Исследуемому предлагается запомнить список слов, которые он должен зарисовать в виде символов на бумаге. В дальнейшем эти картинки должны помочь человеку вспомнить нужное слово.

Мания преследования – частый симптом шизофрении

При этом слова можно только зарисовывать, делать письменные или числовые пометки нельзя. Важны способность человека вспомнить слово по нарисованному символу, и причины, почему он выбрал именно этот символ. Человек с расстройством мышления нередко использует свои бредовые ассоциации или рисует картинки, опираясь на слабые признаки.

При этом больному не говорится реальная цель исследования. Можно сказать, что проверяется, как человеку легче запоминать: с помощью образов или на слух.

При анализе образа необходимо обращать внимание на:

1. Абстрактный термин или конкретный.
2. Насколько значим этот образ для исследуемого.
3. Что означает нарисованная картинка.
4. Насколько часто здоровые люди выбирают именно этот символ.
5. Насколько адекватный образ.

Для интерпретации результатов следует обратить внимание на следующие критерии:

1. Способен ли человек сам отыскать обобщенный образ, опосредованно связанный с называемым словом.
2. Насколько адекватные ассоциации.
3. Насколько легко и качественно человек способен назвать слово по картинке.

Симптомы

Любой из нас воспринимает окружающий мир через «очки» своего восприятия и своей индивидуальности. Но в целом картина, такая разная для нас в мелочах, в общем довольно похожа. Если у индивидуума при психической болезни нарушается восприятие реальности, призма восприятия становится иной, то и мелкие детали, и общая картина мира меняются. Зачастую бред преследования у мужчин и женщин – не единственное заболевание. Очень часто оно идет рядом с шизофренией, алкогольным психозом, болезнью Альцгеймера у людей преклонного возраста, но и изолированная мания преследования тоже возможна.

Основополагающие признаки психической патологии заключаются в наличии так называемой кривой логики – ложных убеждений, которые заставляют человека полагать, что за ним кем-то осуществляется слежка, что ему угрожает смертельная опасность. Переубедить заболевшего манией преследования невозможно. Его мышление не принимает никаких аргументов, какими бы убедительными и разумными они ни были. Иными словами, коррекции извне мышление человека не подлежит.

На физическом уровне это проявляется беспокойством, суетливостью, постоянной тревогой. Человек, верящий в то, что за ним следят, его хотят убить, начинает вести себя очень странно, но странными его действия кажутся только сторонним наблюдателям. Для него самого его поступки вполне логичны.

Часто больной бредом преследования отказывается от привычных действий, если на него распространяются доводы «кривой логики»: при подозрении, что вражеские шпионы хотят отравить его, он может перестать есть, а при уверенности, что его хотят сбить машиной агенты иностранной спецслужбы, больной категорически избегает переходить дорогу. При убеждении, что слежка происходит через окно, больные могут не открывать штор, заклеить оконные стекла бумагой или закрасить темной краской. Шлем из фольги («чтобы инопланетяне не читали мысли») – действие из той же серии.

Для бреда преследования характерны:

• постоянные навязчивые мысли об угрозе жизни, здоровью, безопасности со стороны;
• проявления патологической ревности (больной начинает подозревать не только соседей в подлых замыслах, но и близких в изменах при полном отсутствии поводов для таких заявлений);
• недоверие ко всем и ко всему, что больной видит, слышит;
• агрессия, приступы необоснованного гнева, тревожность;
• нарушения сна, аппетита, многочисленные вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, приступы головокружения, слабость, потливость.

Само заболевание может быть очень разным: одни нечетко представляют себе, что именно им угрожает, что за этим стоит, чем это может закончиться, а другие отлично знают дату начала «слежки», оценивают ущерб и вред, который им нанесли «враги», и это говорит о высоком уровне систематизации бреда.

Нужно отметить, что симптомы во всех случаях нарастают постепенно. Враг поначалу может быть только один (например, муж или сосед), именно его больной будет подозревать во всем и винить, но потом круг «подозреваемых» неминуемо начнет расширяться – в него окажутся втянутыми друзья, соседи, коллеги, знакомые и незнакомые люди, реальные и вымышленные образы. Постепенно человек начинает жить в опасном для него мире, его мозг, мышление адаптируются к постоянным угрозам, и больной начинает очень четко излагать обстоятельства покушений на него, воспроизводя некоторые детали с невероятной скрупулезностью и точностью.

В последнюю очередь происходит изменение самой личности человека. Ранее душевный и добрый человек может стать постоянно напряженным, агрессивным, опасным, настороженным. Поступки, которые он может совершить после распада собственной личности, предсказать довольно сложно, но известно точно одно – ранее они никогда не были ему свойственны.

Симптомы

Мания величия развивается постепенно, определяется по характерным признакам. Имеет несколько стадий развития. Подробнее о каждой из них:

1. Первая стадия. Самая безобидная. Симптоматика пока малозаметна, но больной уже пытается выделиться на фоне остальных людей, оценивает себя как примечательную и выдающуюся личность. Постепенно исчезает способность к объективной самооценке, но поведение и высказывания остаются в пределах нормы.
2. Вторая стадия. Расстройство прогрессирует, бред величия начинает активизироваться. Пациент пытается убедить всех в своей гениальности или влиятельности, причем в навязчивой форме. Развивается эмоциональный эгоцентризм. При этом, индивид отрицает нерациональность своего поведения.
3. Третья стадия. Происходит регресс заболевания. У больного появляется стойкое ощущение опустошенности, ненужности, невостребованности. Иногда развивается слабоумие или появляются суицидальные мысли.

Вот перечень самых распространенных симптомов при мании величия:

1. Завышенная самооценка. Человек не допускает критических замечаний в свой адрес. В ответ может проявлять агрессию или просто игнорировать замечания.
2. Чрезмерная концентрация внимания на своем «я».
3. Убежденность в своем превосходстве над другими людьми.
4. Отсутствие эмпатии.
5. Чрезмерная активность. Больной становится болтливым, суетливым, неадекватно веселым. Практически не устает, спит мало (из-за постоянного нервного возбуждения).
6. Сон беспокойный, с частыми пробуждениями.
7. Настроение переменчивое (от эйфории до депрессии). Бурная активность и радостное настроение резко сменяются пассивностью.
8. Не признает мнения других.

Симптоматика мегаломании может отличаться по содержанию идей. Есть случаи, когда расстройство принимает фантастические формы. Пациент начинает примерять на себя роль миллионера, императора или короля. При этом, требует от окружающих соответствующего отношения к себе — восхищения, подчинения. Такая патология развивается при парафренном бреде и сопровождается деперсонализацией личности. Часто осложняется бредом преследования.

Если манию величия не лечить, то через некоторое время у больного нарастает истощение (психическое и физическое) и появляется депрессия.

Диагностика маниакального психоза

монополярный или биполярныйМКБDSM Критерии маниакального и депрессивного эпизода согласно МКБ

Критерии психозов

Диагностические критерии биполярного расстройства согласно DSM

Тип психоза
Критерии
Биполярное расстройство первого типа
Для этого психоза характерны четко выраженные маниакальные фазы, при которых социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, а подъем настроения сопровождается энергичностью и гиперактивностью. Биполярное расстройство второго типа(может переходить в расстройство первого типа)
Вместо классических маниакальных фаз присутствуют гипоманиакальные

  Гипомания – это легкая степень мании без психотических симптомов (нет бреда или галлюцинаций, которые могут присутствовать при мании).  Гипомания характеризуется следующим: легкий подъем настроения; разговорчивость и фамильярность; чувство благополучия и продуктивности; повышенная энергичность; повышенная сексуальная активность и пониженная потребность во сне. Гипомания не приводит к нарушениям в работе или в повседневной жизни.

Циклотимия Шкалы и опросники, применяемые в диагностике маниакального психоза

Терапия

Мания преследования, симптомы и признаки которой необходимо обнаружить на ранних стадиях заболевания для более эффективного лечения, поддается терапии с помощью различных методов. Основным методом работы с больными бредом преследования является психотерапия, иногда на запущенных стадиях болезни пациенту назначается медикаментозное лечение.

Электросудорожная терапия является эффективным и безопасным средством лечения многих психических расстройств, но ее применение вызывает множество противоречий. Выбор метода лечения бреда преследования зависит от комплекса терапии, назначенным только лечащим врачом; самостоятельное лечение может значительно ухудшить состояние пациента.

Психотерапия

Самым известным и эффективным методом лечения бреда преследования является когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее курс может длиться от 7 до 20 сеансов, в зависимости от степени тяжести расстройства и желания пациента работать с врачом.

Во время сеансов врач старается объяснить больному его неправильное восприятие окружающего мира, из-за которого возникает чувство страха и ощущения преследования, тревоги. Пациент в результате терапии изучает механизмы возникновения своих чувств и учится контролировать свои чувства.

Это интересно: Лечение остеохондроза шейного отдела в домашних условиях мазями, ЛФК, народные средства, процедуры

Также существует психоаналитический подход, который видит проблему возникновения паники, тревоги и страха во внутриличностных конфликтах человека. Чтобы распознать внутренний конфликт пациента, врач использует технику проекций и переноса, а после выявления нужных элементов подсознательных противоречий, он пытается показать их больному.

Пациент в результате терапии развивает самосознание, понимание и умение анализировать мотивы своих поступков. Таким образом он учится контролировать свои эмоции и знать источник их возникновения.

Также эффективной является семейная терапия, арт-терапия. Данные методы – дополнительные, но достаточно эффективные для проработки своих эмоций и отношений с людьми.

Бред преследования – сложное для принятия близкими пациента заболевание, поэтому семейная терапия поможет наладить контакт больного с его семьей

Арт-терапия – способ пациента выразить свои эмоции с помощью творчества, что является важной дополнительной частью основной психотерапии

Советы астролога

Симптомы мании преследования

Характерные для мании преследования симптомы выглядят следующим образом:

• постоянное ощущение того, что кто-то угрожает и преследует;
• склонность к самоизоляции;
• замкнутость;
• недоверие к людям;
• бессонницы из-за страха перед сном;
• приступы агрессии, страха;
• подозрительность;
• постоянное напряжение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению мании преследования

8

Психиатр
Врач высшей категории

Свининникова Мария Андреевна

Стаж 12
лет

Кандидат медицинских наук

Фарватер психотерапевтический центр (Fairway)

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12

Красные Ворота
590 м

Чистые пруды
890 м

Тургеневская
930 м

8 (499) 116-77-33

9.8

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории
Профессор

Минутко Виталий Леонидович

Стаж 43
года

Доктор медицинских наук

Психиатрическая клиника доктора медицинских наук Минутко в Беляево

г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 3Б

Беляево
620 м

Коньково
1.1 км

8 (495) 185-01-01

10

Нарколог
Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Филашихин Вячеслав Вячеславович

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад

г. Москва, пр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3

Ботанический сад
450 м

Свиблово
1.4 км

Медцентр Роса на Гвоздева

г. Москва, ул. Гвоздева, д. 5

Крестьянская застава
520 м

Таганская
700 м

Марксистская
810 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.9

Психотерапевт
Психиатр
Сексолог
Врач высшей категории
Профессор

Матевосян Степан Нарбеевич

Стаж 34
года

Доктор медицинских наук

Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате

г. Москва, ул. Арбат, д. 25/36

Арбатская
710 м

Смоленская
830 м

Арбатская
870 м

8 (499) 519-36-41

9.7

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Зайцев Дмитрий Анатольевич

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Person Psy

г. Москва, Большая Почтовая, д. 20, стр. 3

Электрозаводская
1.2 км

Бауманская
1.4 км

Фарватер психотерапевтический центр (Fairway)

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12

Красные Ворота
590 м

Чистые пруды
890 м

Тургеневская
930 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 116-77-33

9.1

Психиатр
Сексолог
Врач высшей категории

Соловьева Надежда Валентиновна

Стаж 23
года

Person Psy

г. Москва, Большая Почтовая, д. 20, стр. 3

Электрозаводская
1.2 км

Бауманская
1.4 км

8 (495) 185-01-01

8.3

Нарколог
Психиатр
Врач высшей категории

Прядихин Александр Александрович

Стаж 12
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (499) 969-25-84

8 (495) 185-01-01

8.7

Психотерапевт
Психиатр

Макаренков Евгений Владимирович

Стаж 12
лет

Медцентр Роса на Гвоздева

г. Москва, ул. Гвоздева, д. 5

Крестьянская застава
520 м

Таганская
700 м

Марксистская
810 м

8 (495) 185-01-01

9.3

Нарколог
Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории
Доцент

Кошель Наталья Александровна

Стаж 19
лет

Кандидат медицинских наук

Алкоклиника

г. Москва, 3-й Угрешский проезд, д.8, стр.1

Угрешская
910 м

8 (495) 185-01-01

9.7

Психотерапевт
Психиатр

Генварская Диана Игоревна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Столешников переулок, 6

Тверская
620 м

Театральная
610 м

Чеховская
700 м

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Костякова, д. 10

Тимирязевская
910 м

Дмитровская
1.4 км

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Рождественский бульвар, д. 10/7

Кузнецкий мост
630 м

Трубная
660 м

Сретенский бульвар
1 км

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

5 Диагностика и лечение

При подозрении на наличие у человека бреда преследования проводят следующие диагностические методы.

Метод
Описание
Беседа непосредственно с пациентом
Врач-психиатр максимально осторожно, чтобы не допустить недоверия, опрашивает пациента. Узнает, что именно его беспокоит, интересуется другими жалобами
Тщательно собирает анамнез жизни больного, особое внимание уделяя наличию психических заболеваний у ближайших родственников

Определяет характер бреда преследования и его стадию
Беседа с семьей
Необходима, чтобы проверить полученную от пациента информацию
Врач уточняет интересующие его моменты, узнает, когда родственники стали замечать изменения в поведении их близкого человека, были ли в прошлом психотравмирующие эпизоды и пр.
Психологические тесты

Разнообразные тесты используются врачом для уточнения состояния психики больного, сбора данных о состоянии высшей нервной деятельности пациента (памяти, мыслительных процессов и пр.).
Маниакальный эпизод диагностируется в случае течения клинической картины на протяжении более семи дней непрерывно.

Инструментальные методы

Направлены на определение причины заболевания (органической патологии головного мозга и пр.):
· Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод, использующийся для измерения электрической активности головного мозга с целью диагностики его работы.

Метод энцефалографии (ЭЭГ)

· Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ ) – методы послойного получения изображения исследуемого органа или ткани, направленные на точное установление причины, способной вызвать подобную симптоматику.

Метод компьютерной томографии (КТ). Пунктиром и маркером обозначена опухоль, которая может быть причиной появления бреда преследования

Лечение пациентов с манией преследования основано на комплексном применении психотерапевтических и медикаментозных методов:

Причины мании преследования

Поскольку мания преследования – это один из распространённых типов персикуторного бреда, то встречается он достаточно часто. Он не несет за собой типичного значения мании и редко встречается именно при этой патологии. Название мании преследования скорее обозначает то, что бред этот захватывает все сферы жизни и мышления пациента, совершенно поглощая его. При этом персона занята лишь этими мыслями и практически не переключается на отвлеченные вещи.

Мания преследования характерна при шизофренической патологии, в частности Ф 20 по МКБ. Этот симптомокомплекс был описан Кандинским и Клерамбо, назван в честь них. Он является патогномоническим для шизофренической патологии, в частности параноидного подвида. В целом персикуторный ряд, в котором находится мания преследования, характерологический симптом для патологий шизофренического диагностического спектра. Этот симптом предвестник нередкий для этой патологии. Мания преследования одним словом визитная карточка параноидальной шизофрении и является самым часто диагностируемым подвидом шизофрении из всех ее видов.

Мания преследования также встречается при разнообразной этиологии бредовых расстройств.

Мания преследования у пожилых людей бывает при хроническом течении бредового расстройства. Это по сути прототип шизофрении у людей более старшого возраста. Невозможно исключить эту патологию, поскольку она является распространённым видом у людей инволюционного периода. Ранее оно имело термин инволюционного параноида.

Очень характерно это расстройство при алкоголизме, но лишь при употреблении, которое продолжается годами. Мания преследования у пожилых людей, принимающих алкогольные вещества длительно развивается в структуре острого и хронического реактивного параноида. Это состояние характерно для психозов у алкоголиков и является серьезной патологией, требующей госпитализации. Формируются такие состояния вследствие негативного воздействия токсинов на организм индивидуума.

Мания преследования у пожилых людей может развиваться и при первичных дегенеративных заболеваниях, особенно на длительных стадиях прогрессирования патологии. Очень часто эта патология формируется, когда развивается и прогрессирует болезнь Альцгеймера, или старческая деменция. При этом мания преследования не является ключевым симптомом, но сильно усугубляет симптоматику течения патологии. Не только болезнь Альцгеймера имеет такую симптоматику, а также деменция, при которой обнаружены тельца Леви, и сосудистой этиологии деменция. Это является отягощающим фактором патологии.

Иногда острые сосудистые болезни также могут стать фактором для острой мании преследования. В целом считается, что имеются данные о наследственной предрасположенности этой патологии, а также о влиянии на формирование мании преследования некоторых тяжелых переживаний, в частности насилия или сильного страха.

Мания преследования не всегда является патологией, сигнализирующей об определенного рода серьезных нарушениях. Если степень выраженности не инвалидизирующая, то персона может адекватно существовать. Мания преследования может сформироваться у персоны относительно здоровой, при резкой смене обстановки, особенно при переезде в другую страну. Также у персон может формироваться мания преследования глухих, если у них есть соответственная патология. Это весьма серьезный симптом, который все же проходит в некотором закрытом пространстве. Иногда такое бывает при длительном пребывании в закрытых условиях, например, в поездах или при других длительных путешествиях.

Известно, что помимо наследственной предрасположенности очень часто приводят к переживанию мании преследования органические патологии мозговых тканей. Стоит заметить, что эти поражения не могут не влиять негативно на психику персоны и имеют разного рода этиологию. Например, злоупотребление наркотиков и злоупотребления психостимуляторами. Очень быстро к серьезным негативным последствиям приводит токсикомания.

Структура личности сильно располагает к такого рода патологиям. Также это может быть проявлением реактивного психоза. При этом также разворачивается полноценный реактивный психоз с манией преследования, который может приводить к психомоторному возбуждению.

Диагностика и лечение

Если у пациента выявляются признаки бреда преследования, в первую очередь врач должен определить стадию заболевания. Очень часто больным необходима срочная госпитализация для купирования наиболее серьезных проявлений бреда. Поскольку бессонница и постоянное нервное напряжение только усугубляют состояние, применяют седативные средства, транквилизаторы, чтобы позволить пациенту выспаться. Дальнейшее лечение сильно зависит от причины, вызвавшей бред преследования.

Бредовые идеи могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, повреждениями мозга, стрессами, алкогольным отравлением

Важно тщательно изучить анамнез (включая семейный) и обозначить точный диагноз, со всеми сопутствующими патологиями

Лечение в каждом случае индивидуально, как и его сроки. В некоторых случаях (например, при бреде преследования, вызванном сильной стрессовой реакцией) облегчение наступает уже через несколько дней, а иногда лечение может растянуться на годы.

Неисправности лонжерона

Под таким воздействием он может со временем деформироваться. При длительной интенсивной эксплуатации он может растрескаться, из-за чего самые важные характеристики автомобиля могут быть серьезно изменены. Детали машины могут изменить свое положение. Это относится к двигателю, подвеске, крыльям, которые вследствие изменения параметров лонжерона меняют свое положение. При ДТП изменение геометрии лонжерона — случай частый. При этом нарушается кузовная конструкция авто теряет цельность, её размеры.

При деформировании лонжерона из-за ДТП может нарушиться геометрия подвески, снаружи автомобиля возникают щели, не поддающиеся устранению. Нарушается рулевое управление, увеличивается износ покрышек.

Деформация лонжерона

При появлении таких признаков можно с достаточной уверенностью говорить о деформации лонжерона, потому специалисты в автомастерских, осматривая автомобиль после столкновений, обязательно выполняют проверку состояния и положения этой детали.

Причины мании преследования

Рассматриваемый недуг представляет собой довольно сложное психологическое состояние, по сей день до конца не изученное. Однако современные научные деятели все же смогли выделить ряд факторов, провоцирующих зарождение данного расстройства психики. К ним относятся: чрезмерный внешний локус контроля, позиция (комплекс) жертвы, выученная беспомощность, оборонительная позиция личности.

Люди, имеющие чрезмерно высокий внешний локус контроля, характеризуются большей восприимчивостью к формированию описываемой патологии, нежели люди с преобладающим внутренним локусом контроля. У индивидов, полагающих, что в их жизни все управляется силами извне (например, судьбой, обстоятельствами, другими людьми) преобладает внешний локус контроля, соответственно, у субъектов, считающих себя ответственными за жизненную успешность и неудачи – внутренний локус контроля.

Комплекс жертвы развивается у людей, когда их постоянно обижали и уничтожали на протяжении длительного времени. Такой комплекс постепенно перерастает в устойчивое поведение и становится средством избегания самостоятельных решений. Наибольшим страхом таких людей является опасение поступить неправильно, принять неверное решение. Люди с этим комплексом склонны обвинять других субъектов в собственных несчастьях, тем самым снимая вину с себя.

Выученная беспомощность обычно сопровождает комплекс жертвы, хотя выражается несколько иначе. Люди с таким типом поведения всегда ощущают собственную беспомощность, бессилие. Они обладают мировоззрением жертвы, поэтому в качестве источника личных проблем рассматривают исключительно внешние факторы. Кроме того, такие индивиды чувствуют, что не в состоянии изменить что-либо или прекратить происходящее.

Личность, занимающая оборонительную позицию, всегда готова к самообороне при малейшей угрозе собственной персоны. Такие индивиды могут воспринимать как личную обиду даже самую безобидную реплику в свою сторону. Им постоянно кажется, что их несправедливо подвергают гонениям. Это вынуждает людей с подобным поведением занимать устойчивую оборонительную позицию.

Многие изыскатели предполагают, что зарождение мании преследования обусловлено определенной конституцией центральной нервной системы. Также немаловажным значением обладает родительское воспитание малыша, перенесенные ребенком на раннем возрастном этапе психологические травмы. Перечисленные факторы в определенный период вкупе со стрессовым состоянием создают благодатную почву для возникновения рассматриваемого нарушения. Однако это предположения ученых до настоящего времени полного подтверждения не нашло.

В психиатрии широкое распространение получила гипотеза, заключающаяся в предположении, что мания являет собой один из признаков дисфункции головного мозга. Первым эту точку зрения аргументировал И. Павлов, утверждая, что патологический очаг возбуждения, локализованный в мозге и вызывающий нарушение условно-рефлекторной деятельности, является анатомо-физиологической причиной рассматриваемого недуга.

У людей вследствие злоупотребления наркотиками, принятия алкоголя, лечения некоторыми лекарственными препаратами, при болезни Альцгеймера, атеросклерозе могут возникать кратковременные приступы бреда преследования.

Симптоматика с учетом классификации

Рассматриваемое нарушение может протекать в следующих формах.

Симптомы бредовой формы

Симптоматика характеризуется умеренным и не масштабным бредом преследования со стороны родственников и проживающих рядом с пациентом людьми. Пожилой человек не проявляет признаков болезни по отношению к другим.

Он может рассказывать, какие его родственники или коллеги плохие, но не входящий в их число собеседник не является виновником всех бед. Во время бредовой формы основная драма разворачивается в месте непосредственного проживания больного — квартире, комнате.

Для этой формы характерны попытки разной степени успешности избавиться от вредителей и уберечь свое имущество от воровства. Также больной может стараться спасать свою жизнь от захватчиков.

Итак, основная симптоматика такая:

• симптомы наиболее выражены в квартире или комнате;
• соседи и родственники – основные виновные;
• основная жалоба – проникновение в дом;
• объяснение действиям – желание завладеть жильем;
• пациент всячески ограждает себя от негативных воздействий.

Симптомы галлюцинаторной формы

В течение дня в качестве симптома этого заболевания проявляются слуховые галлюцинации. Человек может слышать музыку, шум воды и связывать это с бредовыми идеями. В своей квартире пациент старается находиться как можно меньше.

У соседей также слышно галлюцинации, вместе со слуховыми могут наблюдаться обонятельные. Больной может слышать запах дихлофоса, хлора, других ядов. В этом случае бред усиливается и становится более устойчивым.

Пожилой человек видит подтверждение своих идей, а когда другие указывают на их галлюцинаторный характер, пациент начинает вполне справедливо (как ему кажется) предполагать обман с их стороны. Если вредителями являются соседи, то больной старается тщательно осмотреть их квартиру, чтобы найти подтверждение того, что это они творят беззакония и желают зла.

Основная симптоматика:

• слуховые, обонятельные или тактильные галлюцинации;
• бред преследования;
• события происходят и у соседей;
• попытки отгородить от вредных влияний;
• попытки осмотреть квартиру соседей.

Лечение

Лечение проводится только в психиатрическом стационаре закрытого типа, где пациент находится под круглосуточным наблюдением. Изоляция от тех, кого пациент считает своими преследователями – главное условие безопасности самого человека и его окружения.

В момент формирования бредовой структуры, а особенно после этого, не стоит пытаться разубедить больного человека. Это не только будет безуспешным, но может привести к тому, что собеседник тоже будет вплетен в бред со всеми вытекающими последствиями. Больной человек может мстить за причиненные «обиды», и его не только трудно остановить, но и по суду он признается невменяемым на момент совершения противоправного деяния. Самое разумное – избегать разговоров на больную тему.

В стационаре применяется максимально возможная противобредовая терапия. Это нейролептики разных групп, транквилизаторы, ноотропы, средства биологического воздействия. Разрушить бредовую структуру очень трудно, зачастую выздоровление не наступает никогда. При помощи лекарств удается снизить градус переживаний или добиться ремиссии, во время которой пациент может жить дома.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна