Аменция

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме. Менархе, то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет

В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм

Менархе, то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе

Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции прогестерона в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

1 фаза, фолликулярная, характеризуется выработкой эстрогенов, под воздействием которых созревают фолликулы. Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.

2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки

Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.

3 фаза, лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней

Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови

Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу

В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови

Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Течение

Эволюция цинги обычно выражается следующими тремя периодами:

• Период начала болезни, во время которого преобладают симптомы угнетения и ослабления. В течение этого периода десны представляются слегка припухшими. К концу кожа часто покрывается геморрагическими пятнами.

• Стационарный период, который характеризуется значительными изменениями десен, поверхностными и глубокими кровоизлияниями, общим цинготным состоянием.

• Период осложнений, в котором все симптомы ухудшаются, кровоизлияния происходят во все органы. Развиваются септические и гнилостные явления. Обычным исходом болезни, достигшей этого периода, является смерть.

Чаще всего цинга останавливается, не дойдя до третьего периода, который в таком случае заменяется периодом выздоровления, медленно приводящим к излечению.

Выздоровление тянется всегда очень долго. Всасывание кровяных выпотов происходит постепенно, а изъязвления рубцуются весьма медленно. Период выздоровления часто прерывается возвратом болезни.

Продолжительность цинги нельзя определить с точностью. У субъектов заболевших цингой в легкой форме продолжительность болезни не может превышать нескольких недель. Однако даже в некоторых легких случаях болезнь может длиться несколько месяцев. Тогда симптомы ее бывают выражены еще слабее. У больных наблюдается мало заметное опухание десен и время от времени легкие приступы кровоизлияний. Общие симптомы часто настолько слабо выражены, что больному не нужно оставаться в постели.

Когда цинга появляется в тяжелой форме, то она обычно развивается в течение 2-3-х месяцев. Третий период наступает не раньше как месяца через полтора или два от начала болезни.

Выздоровление представляет наиболее частый исход болезни. Смерть, являющаяся исходом некоторых тяжелых случаев, наступает обычно во время кахексии. Она иногда бывает внезапной, причиняемой обмороком. Иногда смерть может зависеть от какого-нибудь осложнения.

Лечение

Лечение аменции заключается в тщательном уходе, правильном питании, физиотерапии и применении лекарственных средств. Домашняя обстановка мало пригодна для этого рода больных вследствие их возбужденного состояния, частой агрессивности, неопрятности, возможных покушений на самоубийство, необходимости применения экстренных мер, с трудом осуществимых дома. Поэтому их следует немедленно помещать в специальное медицинское учреждение.

Показано тщательное наблюдение за сердечной деятельностью, усиленное питание легкой, хорошо усваиваемой пищей. При отказе от пищи нельзя медлить с проведением искусственного питания через зонд. Полезны успокаивающие ванны, снотворные, укрепляющие лекарственные препараты, психотропные средства.

Помня о возможности рецидивов в периоде выздоровления, необходимо в это время особенно беречь больного аменцией от каких-либо сильных внешних раздражителей, лишь при полном восстановлении его психического и физического здоровья он может быть выписан из больницы. Затем рекомендуется полный отдых при условиях хорошего санаторного режима. Лишь через 3-4 месяца после выздоровления можно разрешить больному вернуться к своей работе, приступая к ней не в ее полном объеме, а втягиваясь в нее постепенно.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины аменции

Аменция часто появляется в результате длительного тяжелого заболевания, приведшего к крайнему физическому и психическому истощению. Эпизоды аменции наблюдаются и при различных психических заболеваниях – маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, органических заболеваниях нервной системы. Также аменция может развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией и тяжелым истощением всех органов и систем. Помутнение сознания вплоть до лёгкой формы аменции может возникать при физическом переутомлении, кровопотере, электролитных нарушениях (рвота, понос, длительная лихорадка). Аменция в большинстве случаев развивается при соматических заболеваниях и значительно ухудшает прогноз. А присоединение симптомов делирия к аменции, особенно в ночное время, подтверждает экзогенный характер заболевания.

Список источников

Лечение

Лечение направлено на основное соматическое заболевание; назначают также психотропные средства.

Причины возникновения

Гипераммониемия развивается в результате нарушения круговорота азота в организме. Большая часть азота в организме содержится в белках, которые составляют около 20% сухой массы тела. Для поддержки азотистого баланса необходимо постоянное поступление белков, потому что организм неспособен запасать белки (в отличие от углеводов и жиров, которые депонируются в виде гликогена, холестерина и триглицеридов). В организме происходит постоянный распад и ресинтез белков. Основная часть аминокислот принимает участие в синтезе структурных белков и ферментов. Небольшая фракция аминокислот используется для синтеза некоторых специфических соединений типа тироксина и катехоламинов. Избыточные аминокислоты подвергаются окислению. Первый этап окисления аминокислот – дезаминирование, в результате которого образуются кетоаналоги аминокислот и аммиак. Следующее окисление кетокислот приводит к образованию продуктов, поступающих в цикл лимонной кислоты, и дальнейшего расщепления их до двуокиси углерода и воды. Таким образом, основной путь метаболизма избыточного азота, поступающего с едой, – окисление аминокислот, а единственный специфический продукт окисления аминокислот — аммиак. Синтез мочевины – основной механизм удаления аммиака из организма.

Детоксикация аммиака может также осуществляться обратной реакцией образования глутамата из а-кетоглутарата и свободного NH3 под действием фермента глутаматдегидрогеназы. Следующий этап: из глутамата и аммиака образуется глутамин в реакции, которая катализируется ферментом глутаминсинтетазой. Таким образом, глутамин может быть временным депо NH3. Кроме этого, аминогруппы глутамата могут переноситься на другие аминокислоты путем переаминирования.

Высокие концентрации аммиака токсичны для живого организма. Мозг больше всего чувствительный к токсичному действию аммиака. При этом ткани мозга сами постоянно продуцируют аммиак, и его концентрация в мозге выше, чем в крови. При повышении уровня аммиака в крови замедляется его выведение из мозга, что приводит к нарушению функции центральной нервной системы. На начальных стадиях изменения в мозге обратимы, в дальнейшем прогрессирующие функциональные расстройства приводят к структурным изменениям в мозговой ткани.

Молочная сыворотка

Диагностика

Постановка диагноза «аменция» относится к числу трудных клинических задач психиатрии. Это объясняется тем, что состояния спутанности и помрачения сознания, так называемые аментивные состояния, встречаются нередко и при других заболеваниях, таких как шизофреническое слабоумие, эпилептические эквиваленты, циклофренические приступы, прогрессивный паралич, острые алкогольные психозы.

Больной, страдающий аменцией, почти всегда бледен, истощен, обнаруживает значительные явления общего упадка питания. Часто встречаются указания на инфекционное заболевание в недавнем прошлом или другие условия, действовавшие на организм истощающим образом.

Помрачённое состояние сознания, резкое поражение ориентировочных реакций – во времени, в пространстве, в собственной личности, бессмысленное, не мотивированное внешними раздражителями поведение, резкое нарушение комбинаторных процессов, недоступность для больного сравнительно простых сочетаний при относительно сохранившемся восприятии отдельных раздражителей, бессвязная речь, независимо от быстроты ее темпа и при отсутствии отвлекаемости, обилие иллюзорных восприятий и галлюцинаций – вот основные черты клинической картины аменции. При этом сохраняется основной астенический тон болезненного состояния, особенно выступающий с уменьшением возбуждения: раздражительность, плаксивость, растерянность, утомляемость.

От приступов маниакально-депрессивного психоза аменция отличается наличием помрачения сознания, поражением ориентировочных реакций, характерной бессвязностью сочетаний и речи, которая бывает выражена в полной мере и при спокойном состоянии больных, следовательно, не обусловливается отвлекаемостью внимания, присущей маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза и наблюдаемой при аменции лишь в состояниях возбуждения, и то, эпизодически. Наконец, имеет значение повторность приступов маниакально-депрессивного психоза.

Возбужденные кататоники и шизофреники вообще не обнаруживают помрачения сознания, или лишь на короткое время на высоте возбуждения. Их ориентировочные способности обычно удовлетворительно сохраняются, кроме того, выступают присущие им характерные черты – аутизм, негативизм, стереотипии и др. Смешение возможно в начальных периодах шизофренического слабоумия, если оно начинается развитием острого возбуждения с галлюцинациями. Больной аменцией не аутичен, он не отщепляется от окружающей среды и доступен внешним раздражителям, насколько это возможно по степени помрачения его сознания, по степени нарушения его сочетательных процессов. У шизофреника наблюдается разобщение с окружающим при относительной сохранности сочетательных реакций и восприятия, а у аментика сохраняется относительный контакт, несмотря на их поражение.

Возбуждение со спутанностью при прогрессивном параличе может весьма близко напоминать аменцию, но при последнем отсутствуют органические явления, свойственные параличу.

Из алкогольных форм повод к смешению с аменцией могут дать алкогольный делирий и случаи острого алкогольного галлюциноза

Однако, в этих случаях важное значение имеет алкогольный анамнез, который, если о нем не сообщается, в большинстве случаев определяется объективно: характерные алкогольные галлюцинации, отсутствие помрачения сознания при алкогольном галлюцинозе, обычная кратковременность заболевания и ряд объективных соматических явлений, свойственных алкоголизму

Наконец, эпилептические эквиваленты и постэпилептические психозы, протекающие с глубоким помрачением сознания и спутанностью, могут смешиваться с аменцией. Те и другие наступают внезапно. Однако существуют отличительные черты, например, эпилептические психозы не связываются ни с истощением, ни с инфекцией, во время эквивалента обычно эпилептик мало доступен внешним раздражителям, выздоровление происходит через определенный период, после которого обнаруживается амнезия болезненного периода. Более или менее продолжительное наблюдение позволяет установить диагноз эпилепсии.

Советы астролога

Симптомы при аменорее

Аменорея Симптомами аменореи являются:

• отсутствие менструации;
• гирсутизм;
• боли внизу живота;

• галакторея;
• акне;
• ожирение;
• нарушение метаболизма;
• бесплодие;
• снижение плотности костной ткани или же остеопороз.

Галакторея при аменорее

молокапролактинагормонов Вариантами течения галактореи при аменорее являются:

• периодические выделения капель молока;
• выделения капель молока при надавливании;
• струйное выделение молока при надавливании;
• спонтанное выделение молока в виде капель или струи;
• постоянные выделения молока.

гипотиреозапочечной недостаточности Препаратами, способными вызвать галакторею, являются:

• противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон;
• нейролептики – галоперидол, аминазин, рисперидон;
• гормональные противозачаточные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем.

Ожирение при аменорее

Видами ожирения при аменорее являются:

• ожирение церебрального типа;
• ожирение гипофизарного типа.

Ожирение церебрального типа Ожирение гипофизарного типакортизолаартериальному давлениюКожаэстрогеновчастое мочеиспускание

Бесплодие при аменорее

овуляцииматочную трубу

Процессами, которые нарушаются при поликистозе яичников, являются:

• рост и созревание фолликулов;
• лопание доминантного фолликула;
• выход яйцеклетки из фолликула;
• миграция яйцеклетки из яичника в маточную трубу;
• оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

зачатиякистытиреотоксикозетиреоидитов

спайки

Описание

Ятрогения (от древнегреческого iatros – врач и genes – порождающий) – это болезнь, спровоцированная врачом.

Иногда в литературе встречается более широкое описание термина «ятрогения», которое обозначает любую ошибку врача, повлекшую за собой нарушение функций организма, инвалидность или даже смерть пациента.

Несмотря на это, чаще данное понятие трактуется как заболевание, возникшее вследствие воздействия врача на психику пациента.

Ятрогения возникает по причине неквалифицированных, неправильных слов или действий со стороны медработников

Бывает, что любое неосторожное слово врача приводит к угнетенному эмоциональному состоянию пациента

Поэтому крайне важно врачу или любому другому представителю организации здравоохранения осторожно подбирать слова в общении с пациентом, чтобы предотвратить развитие ятрогении

Выделяют следующие виды ятрогении:

1. Прогностическая ятрогения – связана с чрезмерно пессимистическими высказываниями врача относительно состояния здоровья пациента.
2. Сестрогения – нарушение, вызванное неосторожными словами или действиями медсестры.
3. Манипуляционная ятрогения – связана с медицинскими манипуляциями.
4. Диагностическая ятрогения – возникает вследствие выставления неверного диагноза.
5. Ятрофармакогения – связана с неверным назначением врачом лекарственных средств.
6. Лабораторная ятрогения – нарушение, вызванное нежеланием врача объяснять, отвечать на вопросы или небрежным объяснением результатов пройденных исследований.
7. Немая ятрогения – возникает вследствие бездействия медработников.
8. Эгогения – самостоятельное настраивание себя на негативный лад, отрицательное самовнушение.
9. Эгротогения – негативное влияние пациентов друг на друга.
10. Информационная ятрогения – возникает из-за недостоверной информации, поступившей от неквалифицированного врача, или в случае самостоятельного нахождения информации в неподтвержденных источниках.

Симптомы

Фото: schitovidka.su

Безусловно, реакция пациента на слова врача зависит от его типа личности и индивидуально-психологических особенностей. Иногда даже неловко сказанное врачом слово может вызвать эмоциональный отклик, который в дальнейшем не позволит выстроить благоприятные отношения между врачом и пациентом, что необходимо для эффективного лечения и благополучного исхода заболевания.

Ятрогенные заболевания выражаются в виде развития у пациента депрессии или ипохондрии.

Депрессия – это состояние, характеризующееся снижением настроения и трудоспособности, приносящее страдание себе и близким людям.

У людей с депрессией появляется угнетенное настроение, постоянное ощущение тоски, тревоги, чувство внутреннего напряжения. Это все сопровождается повышенной раздражительностью, плаксивостью. Человек теряет уверенность в себе, снижается самооценка, появляются комплексы. Из-за этого люди в депрессии теряют интерес к окружающим вещам, начинают избегать встречи с друзьями и знакомыми.

Физиологически организм отвечает на данное явление нарушением сна, изменением аппетита (чаще наблюдается его утрата, но возможно и переедание), снижением сексуальных потребностей, а также нарушением функции кишечника, которое проявляется запорами.

Помимо этого, появляются мрачные, негативные мысли о себе и о своей жизни. Появляются мысли о собственной ненужности, незначимости, человек чувствует себя ни на что неспособным и беспомощным.

Все это может привести к пристрастию к алкоголю и психоактивным веществам, так как, по мнению человека, находящегося в состоянии депрессии, это временно облегчает внутренне состояние и помогает уйти от окружающих его проблем.

Ипохондрия – чрезмерное внимание к состоянию своего здоровья, проявляющееся в постоянном ощущении болезненного состояния, убежденности в наличии серьезного заболевания. Такие люди часто «обнаруживают» у себя различные заболевания, например, злокачественные новообразования, патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д..Даже наличие хороших результатов анализов и инструментальных исследований не дают возможность врачу убедить ипохондрика в отсутствии у него того или иного заболевания

Такой человек постоянно ходит к разным специалистам, чтобы узнать о состоянии своего здоровья. Если же врачи пытаются убедить в том, что поводов для переживаний нет, ипохондрик направляется к другому специалисту, так как считает данного врача недостаточно квалифицированным

Такие люди часто «обнаруживают» у себя различные заболевания, например, злокачественные новообразования, патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д..Даже наличие хороших результатов анализов и инструментальных исследований не дают возможность врачу убедить ипохондрика в отсутствии у него того или иного заболевания. Такой человек постоянно ходит к разным специалистам, чтобы узнать о состоянии своего здоровья. Если же врачи пытаются убедить в том, что поводов для переживаний нет, ипохондрик направляется к другому специалисту, так как считает данного врача недостаточно квалифицированным.

Помимо этого, человек самостоятельно начинает следить за состоянием организма. Это проявляется постоянным измерением температуры тела, подсчетом пульса, осмотром кожных покровов и видимых слизистых и подобное.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-психиатром в рамках стационарной помощи. На догоспитальном этапе нельзя сказать ничего конкретного. Требуется полное психопатологическое обследование. Формальные критерии вроде спутанности и тяжелого помрачения сознания с нарушениями речи, мышления, поведения исключают специальные тесты, опросники. К ним прибегают после выведения из острого состояния.

Основной способ выявления изменения — динамическое постоянное наблюдение

Важно также при наличии подозрений исключить органические дефекты со стороны ЦНС, гормональные нарушения и прочие возможные причины. Необходимы консультации эндокринолога, инфекциониста

Возможно привлечение онколога, нейрохирурга. По мере надобности назначаются и специальные мероприятия: электроэнцефалография, КТ, МРТ с контрастным усилением и прочие.

Дифференциальная диагностика

Аменция — сложна в плане выявления. Дифференциальная диагностика проводится с кататоническим возбуждением, делириозными состояниями, шизофреническим процессом.

В отличие от кататонического возбуждения, при аменции двигательные нарушения нестойкие. Сопровождаются депрессивными явлениями. Аффект выраженный, негативный в плане полюса проявления (преобладает тоска, плаксивость, грусть, ощущение обреченности, безысходности, пессимистичный настрой), чего не бывает при кататонии, при которой аффект вообще уплощен. Больной безразличен ко всему.

Делирий создает полноценное бредовое построение, хорошо детализированное. Также симптомы делирия сходят на нет в дневное время, возможны ясные периоды, когда клинических признаков нет вообще. Аменция стабильная в общем плане, детали постоянно сменяются.

Для шизофрении характерно сочетание уплощенного, почти нулевого аффекта и галлюцинаций психического плана («голоса в голове», псевдогаллюцинации). Такие симптомы опять же нетипичны для аменции, что позволяет отграничить состояния.

В рамках диагностики врач также опрашивает родственников и близких людей страдающего, собирает полный анамнез. Диагноз выставляется на основании данных диагностики, симптоматики и информации о предшествующем периоде. Выстраивается причинно-следственная связь, между провоцирующим фактором и результатом. На полный диагностический цикл требуется от нескольких дней до нескольких недель. Зависит от тяжести ситуации.

Диагностика

Диагностика и дифференциальный диагноз должны основываться на анамнезе и клинической симптоматике гипераммониемии. Учитывая наследственный характер ряда нарушений метаболизма мочевины, в анамнезе можно выявить сведения о мертворождении или смерти детей в периоде новорожденности или грудного возраста, умственную отсталость у членов семьи, непереносимость белковой еды, появление у членов семьи симптомов, характерных для гипераммониемии после вакцинации или острых инфекционных заболеваний.

В клинической симптоматике особенное диагностическое значение имеют неврологические нарушения, рвота, интоксикация, гепатомегалия, которые невозможно объяснить рутинными причинами.

При наличии перечисленных выше анамнестических и клинических признаков необходимы исследования, направленные на выявление гипераммониемии, гипогликемии, повышения сывороточных трансаминаз, уровня мочевины в крови и метаболического ацидоза.

Определение аммиака в крови связано с некоторыми особенностями и сложностями. Исследование проводится в плазме, которую необходимо как можно быстрее отделить центрифугированием (кровь должна быть гепаринизированной), отобрать в пробирку, погруженную в лед. Исследование необходимо проводить как можно быстрее после взятия крови, поскольку впоследствии уровень аммиака в пробирке возрастает. Антикоагулянты цитрат или оксалат также приводят к повышению уровня аммиака в исследуемой плазме.

Выявление гипераммониемии вместе с гипогликемией, повышением сывороточных трансаминаз, наличием ацидоза, а также клиническая симптоматика позволяют установить диагноз гипераммониемия. Установление такого диагноза служит основанием для проведения синдромной патогенетической терапии.

Последующее уточнение генетического дефекта метаболизма требует времени и проводится в специализированных клиниках или медико-генетических центрах. С помощью специфических методов изучают аминокислотный спектр крови и мочи, исследуют ферменты в культуре клеток кожи (фибробластах), биоптатах печени, кишечнике, эритроцитах и лейкоцитах крови.

Гипераммониемия у новорожденных детей может возникать не только вследствие наследственно обусловленных нарушений цикла образования мочевины или как вторичная в результате печеночной недостаточности, но и быть транзиторной.

У недоношенных новорожденных детей транзиторная гипераммониемия представляет собой преходящее нарушение в цикле образования мочевины, наблюдающееся в первые двое суток жизни. В отличие от наследственных заболеваний и вторичной гипераммониемии, при этом состоянии уровень аммиака в крови снижается после проведения интенсивной терапии и в дальнейшем остается в нормальных пределах.

Зимние наживки

Удилище должно оставаться очень прочным и надёжным, т.к. поклёвки карпа зимой могут быть крайне непредсказуемыми и агрессивными. Оптимальный диаметр лески составляет 0,22-0,30 мм.

Стоит помнить, что речной карп значительно больше в размере, чем прудовой. Соответственно, в этом случае леску нужно брать толще.

Не забывайте о хорошем и крепком поводке, в диаметре от 0,12 до 0,17 мм

Выбирая крючок можно обратить внимание на модели №6-11

Если ловля осуществляется поплавочной удочкой, то неплохо работают специальные зимние поплавки.