Акатизия

Диагностика

Определить наличие акатизии на начальных этапах достаточно сложно. Больные сдерживают чрезмерную двигательную активность, скрывают переживаемые ощущения, испытывают затруднения с их словесным описанием, не понимают происходящих в организме изменений вследствие особенностей основного психиатрического заболевания.

Зачастую единственным клиническим проявлением патологии является иррациональное изменение отношения к лечению (оно становится крайне негативным).

Средства инструментального обследования (ИТ, КТ, МСКТ головного мозга, РЭГ, ЭЭГ) информативны лишь в плане дифференциальной диагностики.

Диагностика заболевания осуществляется врачом-психиатром на основании опроса пациента и клинического наблюдения. Широко практикуется опрос близких родственников и друзей, наблюдение за поведением человека без его согласия на это.

Для определения степени выраженности синдрома используют шкалу Бернса, включающую в себя:

• объективную оценку двигательной активности;
• определение степени выраженности неприятных ощущений;
• общий вывод о степени акатизии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет исключить такие патологии, как:

• тревожные состояния;
• психомоторное возбуждение;
• гиперкинезы;
• синдром Туррета.

Тревожные состояния характеризуются меньшей потребностью в движении, наличием реакций со стороны вегетативной нервной системы, преобладанием навязчивых движений рук (перебирание четок, накручивание пуговиц).

Психомоторное возбуждение сопровождается диффузным увеличением моторики и не имеет специфической субъективной окраски (повышение двигательной активности при этом не приносит видимого облегчения).

Гиперкинезы обладают типичным двигательным паттерном и могут быть частично сдержаны.

Синдром Туретта проявляется наличием фациальных и вокальных тиков, желанием совершить то или иное движение при попытке сдержать тик.

Вы тоже можете помочь

Клиническая картина

Для акатизии характерно ощущение внутреннего напряжения и беспокойства, которые человек может описывать как чувство тревоги. Психический и физический дискомфорт нередко сопровождается раздражительностью, неустойчивостью эмоций с тенденцией к депрессивному фону настроения. При отсутствии ярко выраженных моторных проявлений недостаточно опытный или не очень внимательный врач может принять это состояние за другие психические расстройства. Например, диагностируются ажитированная депрессия, инверсия аффекта при биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе по старой классификации) или даже признаки развития психоза. Такая ошибочная интерпретация психического компонента акатизии приводит к неадекватной терапии, которая может усугубить имеющийся синдром неусидчивости.

Внутренний дискомфорт приводит к потребности постоянно менять положение тела, что-либо делать. Причем совершаемые действия являются осознанными, человек может на короткое время усилием воли подавить их, сохраняя неподвижность. Но отвлечение внимания, вступление в беседу или истощение возможности внутреннего контроля приводит к быстрому возобновлению стереотипных движений.

Двигательное беспокойство при акатизии может иметь разную степень выраженности. Нагрузка на стопы и коленные суставы несколько облегчает состояние. Поэтому чаще всего люди с неусидчивостью переминаются в положении стоя (перетаптываются), ходят из угла в угол, стараются маршировать. В положении сидя они шаркают ногами, меняют положение конечностей, ерзают, привстают, постукивают ступнями об пол. Даже в постели страдающий от акатизиии может делать переступающие движения ногами. А тяжелая степень синдрома с выраженным двигательным беспокойством и сильным психоэмоциональным напряжением приводит к бессоннице.

Прогноз

Прогноз хороший, если состояние распознано и лекарство, вызывающее его, прекращено. Если заболевание не лечить, оно может привести к суицидальным идеям. Может привести к инвалидности, если ее не распознать. У многих людей с заболеванием развивается сильная тревога и дисфория.

В большинстве случаев акатизия возникает от применения антипсихотических препаратов. Как только началось нарушение движения, лечение не всегда легко. Прекращение приема препарата не всегда является решением, так как пациенты полагаются на лекарства для лечения основного расстройства.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем расстройство исчезнет. Существуют сообщения о случаях, указывающих, что расстройство движения увеличивает риск самоубийства. Следовательно, все пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, а семья должна быть осведомлена о возможности суицида. (Уровень V)

Смотрите видео про особенности расстройства

/youtube.com/watch?v=cNTQ-Xmdumw

Красные Звезды – Ломать Лед Смерти (live -…

Красные Звёзды – Лёд

Характерные симптомы

Картина болезни состоит из двух характеристик: субъективной (внутренние ощущения пациента) и объективной, или моторной (чрезмерная двигательная активность).

На первой стадии неусидчивость проявляется в движениях ногами. Человек не может спокойно сидеть, стоять, лежать. Он топчется, переминается, вскакивает, прохаживается, покачивает ногой, ёрзает, ворочается с боку на бок.

Затем симптомы распространяются на другие части тела. Это проявляется в ужимках, прыжках, бегающем взгляде, качанием головой, постоянных бессмысленных, бесцельных движениях.

Субъективная составляющая синдрома выражается в тревоге, тягостному ощущению, часто без видимой причины. При жалобах врачу такому человеку трудно описать словами свои внутренние ощущения. Они могут быть как сенсорными, так и психологическими. Больной может чувствовать жжение, зуд, ломоту внутри мышц, суставов, при этом диагностика никаких заболеваний опорно-двигательной системы не подтверждает. Человек жалуется на психологический дискомфорт, идущий изнутри, неясную тревогу, которая заставляет его куда-то двигаться. Чем более спокойное положение тела, тем больше чувство тревоги.

На поздних стадиях у больного меняется характер. Он становится раздражительным, мнительным, заискивающим. Патология вызывает у него нарушения сна. Если акатизия вызвана фоновым психическим расстройством, то при отсутствии лечения оно лишь усугубляется.

Красный Лёд – Чилаут (Live)

Причины возникновения

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. В некоторых случаях причина возникновения проблемы остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический характер. Врожденный аномальный рост ресничных волосков обычно возникает вследствие генетической предрасположенности. Иногда специалисты связывают неправильный заворот ресниц у новорожденных с персистирующим герпесом.

Приобретенная форма трихиаза века, которая встречается в большинстве случаев, может развиваться по таким причинам:

• воспалительные процессы органов зрения;
• хронический блефарит;
• рубцовые изменения конъюнктивы;
• химические ожоги;
• механическое повреждение;
• хирургическое вмешательство на глазах;
• энтропиан;
• трахома глаза;
• глазной рубцующийся пемфигоид.

Иногда патология возникает на фоне перенесенного конъюнктивита любого типа.

У новорожденных детей трихиаз может наблюдаться в период формирования волосяного покрова. Такое явление обычно носит временный характер и не нуждается в лечении.

Почему невозможно усидеть на месте

С таким вопросом люди часто обращаются к нам в клинику. О чем говорит этот факт?

Когда невозможно усидеть на месте, это проявление особой симптоматики которая может входить в ряд различных проблем и часто определяется как неусидчивость. Оно связано с различными расстройствами нервной системы. Наиболее частыми причинами проявления этой симптоматики могут являться побочные эффекты лекарств, использование кофеина, психические расстройства, неврологические заболевания и эндокринные расстройства.

Неусидчивость связанная с лекарствами

• Чрезмерное употребление кофеина является одной из наиболее распространенных причин когда проявляется неусидчивость. Это может быть связано с неумеренным потреблением с кофеином, употреблением кофеин содержащих продуктов (например, шоколада) или использованием добавок, содержащих кофеин.
• Некоторые лекарства (например, некоторые лекарства от астмы) оказывают сильное стимулирующее действие и человеку невозможно усидеть на месте. Кроме того, инициирование или изменение дозы некоторых препаратов, используемых для лечения шизофрении или болезни Паркинсона. Наконец, прекращение использования некоторых седативных препаратов, таких как бензодиазепины, часто вызывает чувство невозможности усидеть на месте.

Эндокринные причины невозможности усидеть на месте

• Наиболее распространенной эндокринной причиной является гипертиреоз, который часто сопровождается потерей веса, непереносимостью тепла и учащенными сердцебиениями.
• Гипопаратиреоз, хотя и редко, тоже может вызвать невозможность усидеть на месте. Часто сопровождается онемением вокруг рта , покалыванием рук и ног, мышечными судорогами и беспокойством.

Неврологические причины невозможности усидеть на месте

• Заболевания связанные с органическим поражением головного мозга вызванных употреблением психоактивных веществ.
• В некоторых и очень редких случаях чувство невозможности усидеть на месте может быть симптомом лежащего в основе неврологического состояния, влияющего на моторный контроль, такой как болезнь Вильсона. Такие случаи чрезвычайно редки.

Психические расстройства с проявлением неусидчивости

• Синдром беспокойных ног — очень распространенная причина неусидчивости. Те, у кого проявляется этот синдром, часто испытывают желание постоянно двигать ногами, особенно когда они лежат в постели. Существует много причин СБН, включая низкие запасы железа, периферическую невропатию и беременность.
• Психические причины. Чувство, что невозможно усидеть на месте может быть связано с массивом психических расстройств. Сюда включаются генерализованное тревожное расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), шизофрения и биполярное расстройство.

Лечение расстройств с проявлением невозможности усидеть на месте

Лечение неусидчивости связано, в первую очередь, с основным заболеванием. Поэтому, для проведения правильного лечения невозможности усидеть на месте, в клинике проводится полноценное обследование специалистами различной специализации. В некоторых случаях, для уточнения диагноза, может потребоваться проведение лабораторных и аппаратных исследований. В таких случаях наш врач даёт направление на необходимые обследования.

Классификация

Существует несколько клинически значимых классификаций акатизивного синдрома. По этиологическому принципу патология подразделяется на ятрогенную, паркинсоническую, возникшую вследствие употребления психоактивных веществ, абстинентную, спонтанную (обусловленную психическими нарушениями), постинсультную. По преобладающим клиническим проявлениям выделяют три формы:

• Моторная — характеризуется преимущественно двигательными проявлениями. Преобладает склонность к постоянному движению: ходьбе, топтанию на месте. Пациенты не ощущают существенного психологического дискомфорта, тревоги.
• Сенсорно-психическая (субъективная) — отличается наличием субъективных жалоб при отсутствии объективного двигательного компонента. Больные подвержены постоянному дискомфорту, чувству тревоги, различным неприятным ощущениям в ногах. Видимая гиперкинезия отсутствует.
• Классическая — представляет собой сочетание субъективных ощущений и объективной двигательной гиперактивности. Пациенты жалуются на внутренний дискомфорт, заставляющий их постоянно двигаться. Патологическая неусидчивость подтверждается при наблюдении за больным.

В случае ятрогенной этиологии важным моментом в выборе лечебной тактики является определение времени возникновения синдрома по отношению к началу спровоцировавшей его развитие терапии. В соответствии с временным фактором выделяют четыре типа акатизии:

• Острая. Развивается в первые дни или недели терапии антипсихотиками, реже — в первые часы. Может быть спровоцирована увеличением дозировки. Регрессирует после замены препарата. На фоне продолжающегося приёма без повышения дозы симптоматика может уменьшаться, иногда — персистировать.
• Хроническая. Симптомы появляются при длительности лечения на протяжении месяца и более. Отмечается в 25-30% случаев терапии нейролептиками. Отмена провоцирующего фармпрепарата ведёт к постепенному регрессу проявлений.
• Поздняя. Выявляется спустя много месяцев (нескольких лет) лечения. Отмена терапии сопровождается нарастанием проявлений, повышение дозировок может вызвать временное улучшение состояния с последующим усилением симптомов. После отмены препарата-провокатора симптоматика медленно уменьшается, иногда сохраняясь до конца жизни.
• Акатизия отмены. Возникает в первые две недели после прекращения приёма медикамента, сохраняется 1-1,5 месяца. Более длительное течение свидетельствует о вероятном наличии поздней формы.

Профилактика

Для проведения профилактических мер необходимо знать, что такое акатизия. В настоящее время под воздействием стрессовых ситуаций синдром кролика стал встречаться гораздо чаще, что свидетельствует об ухудшении экономической, социальной обстановки.

Серотониновый синдром развивается не всегда, его можно предотвратить при грамотном назначении препарата и его дозировки. Регулярное наблюдение за пациентом сможет существенно снизить риск возникновения осложнений.

Правильная дифференциальная диагностика болезней, схожих с акатизией позволит уменьшить пациентов с данной патологией.

Если необходимо продолжение коррекции психоэмоционального фона, лечебную дозировку нейролептиков и антидепрессантов врач назначает еще в стационаре с последующим наблюдением за пациентом.

Назначение диетотерапии и правильное планирование дня было бы эффективно при наличии неврогенной формы, при органических нарушениях и при принятии препаратов вышеперечисленные меры не оказывают должного положительного действия.

В случаях, когда медикаментозная коррекция патологий всё-таки нужна, важно применять лекарственные средства рационально, не допуская передозировок. Специалисты стараются назначать лекарства с наименьшим экстрапирамидарным потенциалом, начиная с малых доз

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением бессонницы, депрессии, синдрома хронической усталости, вегето-сосудистой дистонии и прочими неприятными синдромами. Неправильный выбор препарата без учёта общего анамнеза, взаимодействия лекарств может повлечь тяжелые последствия.Звучит как избитая истина, но стоит еще раз сказать о пользе здорового образа жизни.

Родным и близким человека из группы риска нужно оказывать ему всяческую поддержку

Крайне важно также настраивать этого человека только на положительные перемены

Причины и факторы риска

Существует несколько различных теорий относительно первопричины акатизии. Некоторые эксперты считают, что это вызвано нарушениями уровней серотонина и / или дофамина. Это связано с дисбалансом между дофаминергической / холинергической и дофаминергической / серотонинергической системами. Другие считают, что это является результатом чрезмерной стимуляции определенных частей мозга, особенно локуса церулеуса.

Факторы риска Akathisia могут включать в себя:

• Прием определенных ненейролептических препаратов, особенно антипсихотических или противорвотных. Акатизия чаще всего возникает при приеме нового лекарства или увеличении дозы. Другие лекарства также могут вызвать акатизию (подробнее об этом ниже).
• Имея историю предыдущих эпизодов акатизии.
• История депрессии, тревоги или других расстройств настроения.
• Испытывает синдром отмены после приема антипсихотических препаратов.
• Прекращение использования стимуляторов, таких как те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
• Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, особенно с участием кокаина.
• Проходят химиотерапию, особенно с применением метоклопрамида или прохлорперазина.
• Травма или травма головного мозга, потенциально включая сотрясение мозга.
• Наличие генетической предрасположенности или семейной истории акатизии.
• Имея дефицит питательных веществ, таких как дефицит железа и витамина D. (5)
• Будучи молодым человеком, так как молодые люди страдают от акатизии больше, чем пожилые люди. (6)

Какие лекарства могут вызвать акатизию?

Акатизия может быть побочным эффектом приема различных антипсихотических, противорвотных и антидепрессантов. Это также часто наблюдается у людей, проходящих лечение рака, включая химиотерапию; один отчет опубликован в Американский журнал психиатрии Установлено, что у больных раком, проходящих химиотерапию, около 50 процентов пациентов соответствуют диагностическому порогу акатизии. (7)

Список лекарств, вызывающих акатизию, растет за последние несколько десятилетий. Лекарственные препараты / препараты, о которых сообщалось, вызывают его в настоящее время включают: (8)

• Противорвотные средства: метоклопрамид, прохлорперазин, домперидон. Показатели распространенности широко варьируются, но предполагают, что от 5 до 36 процентов людей, употребляющих эти препараты, будут испытывать симптомы акатизии. (9)
• Антидепрессанты: трициклики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; включая флуоксетин, пароксетин, сертралин), венлафаксин и нефазодон. О некоторых суицидальных мыслях и попытках самоубийства сообщалось у некоторых пациентов, использующих флуоксетин, дроперидол и метоклопрамид, поэтому пациентов предупреждают сразу же поговорить с врачом, если они испытывают депрессию и сильную тревогу.
• Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, флунаризин (H₁ антагонисты), дилтиазем.
• Противовоспалительные средства.
• Предоперационные седативные и лекарственные средства (используются до операции).
• Наркотики, используемые для контроля симптомов Паркинсона, таких как потеря моторики и депрессия.
• Противосудорожные препараты.
• Другие препараты, в том числе: агонисты метилдопы, леводопы и дофамина, ортопрамиды и бензамиды, карбонат лития и буспирон.
• Снятие после употребления кокаина.

Некоторые из этих лекарств, особенно антидепрессанты, широко назначаются и способны вызывать множество побочных эффектов, таких как изменения аппетита, сна, уровня энергии и массы тела. Мало того, что прием некоторых лекарств, изменяющих настроение, может вызвать нежелательные физические и / или психические побочные эффекты, такие как акатизия, но, как только это произойдет, это станет причиной плохого соблюдения лекарств в будущем. Поскольку кто-то может захотеть прекратить использование любого лекарства, которое вызывает у него недомогание, многие пациенты с лекарственной акатизией перестанут принимать свои лекарства даже после того, как почувствуют себя лучше, что может привести к плохой ситуации.

Что такое акатизия и в чём она проявляется

Это может происходить не только днём, но даже ночью, когда человек встает во время сна для бесцельного хождения. В результате нарушается ночной сон, происходит инверсия дневного и ночного сна, сбивается жизненный ритм, распорядок дня. Постепенно это приводит к невозможности жить нормальной жизнью, усилению тревожности, асоциализации личности, развитию различных психических расстройств.

Акатизия может проявиться как побочный эффект от приёма некоторых препаратов (об этом пойдёт речь ниже). Нередко синдром связан с другими патологиями. Первоначально термин «акатизия» был введён и описан чешским врачом-психиатром Л. Гасковцом как явление, сопровождающее некоторые психические расстройства, в 1901 году.

Позже французские врачи конкретизировали эту теорию, связав развитие акатизии с болезнью вторичного паркинсонизма. Речь шла о болезни, возникающей как осложнение энцефалита. С течением времени благодаря открытиям учёных список рисков пополнился. Оказалось, что симптомам акатизии нередко подвержены люди с болезнью Паркинсона, хронические алкоголики, наркоманы, а также пациенты, принимающие ряд психотропных лекарственных средств.

Симптомы акатизии не дают больному спокойно спать. Больные испытывают постоянные трудности с засыпанием, переворачиваются в постели, в голову им приходят беспокойные мысли. Известны случаи пробуждения ото сна с целью походить по жилищу, улице. Постоянное недосыпание по ночам приводит к сонливости в дневное время. Через некоторое время наступает «перепутывание дня с ночью», т.е. инверсия времени сна.

Если для борьбы с бессонницей принимать снотворные, они помогают не всегда и даже могут усугубить проблемы. Больной тратит много сил и энергии на бессмысленное движение, при этом не восстанавливая силы с помощью ночного сна. Измучившись, некоторые люди не видят выхода и в отчаянии пытаются покончить с собой.

Что вызывает акатизию

Акатизия обычно является одним из осложнений проводимой медикаментозной терапии. Она развивается вскоре после назначения нового препарата или повышения дозы уже получаемого средства. Спровоцировать неусидчивость может также отмена вспомогательных препаратов (например, транквилизаторов) или добавление в схему терапии вещества, потенцирующего действие основного лекарственного средства.

Основные препараты, прием которых может привести к развитию острой акатизии:

• нейролептики (группы бутирофенонов, фенотиазинов, пиперазинов и тиоксантенов) – самая частая причина, применение этих средств вызывает наиболее выраженную акатизию;
• антидепрессанты, преимущественно относящиеся к группам СИОЗС и СИОЗСиН, реже акатизия возникает при приеме ТЦА;
• препараты лития;
• ингибиторы МАО (нечасто);
• противорвотные средства группы метоклопрамида, прометазина и прохлорперазина;
• некоторые антигистаминные средства первых поколений (изредка и при применении высоких доз);
• резерпин, который может быть использован в психиатрии и для коррекции артериальной гипертонии;
• препараты леводопы;
• антагонисты кальция.

Акатизия может развиваться не только на фоне приема препаратов, но и при их резкой отмене после продолжительного лечения даже небольшими дозами. Такое встречается при завершении нейролептической и антидепрессивной терапии. В некоторых случаях неусидчивость входит в абстинентный симптомокомплекс при наличии зависимости от опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов и алкоголя.

В медицинской литературе также описаны случаи развития акатизии на фоне железодефицитных состояний, отравления угарным газом. При болезни Паркинсона (или выраженном синдроме паркинсонизма немедикаментозной этиологии) возможно появление этого синдрома без видимой связи с приемом каких-либо препаратов.

Механизм возникновения

Врачи связывают акатизию с первым паркинсоноподобными проявлениями, связанными с вмешательством в дофаминергическую систему больного психотропных препаратов. И если в случае нейролептиков всё достаточно просто и понятно (прямой антагонизм к дофаминовым рецепторам второго типа), то данная патология при приёме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и прочих антидепрессантов, по-видимому, проявляется за счёт антагонизма серотонина и дофамина в мозге.

Интересное по теме: Парафренный синдром: симптоматика и лечение

В таком случае уже присутствует некоторый дефицит дофамина, особенно в нигростриарном пути, влияющем на моторику. Именно поэтому от такого, казалось бы, незначительного и опосредованного воздействия развивается данный побочный эффект.

Существует также менее распространённая гипотеза, связывающая акатизию с нарушениями в эндогенной опиоидной и норадренергической системе больных. Другое дело, что подобные изменения не подкреплены солидной базой научных публикаций, и довольно редко проявляются на практике, являясь, вероятно, вторичным компонентом. Самое главное в том, что при акатизии отсутствуют нарушения периферической нервной системы. Данный синдром носит сугубо психологический характер.

Клиническая картина

Симптомы акатизии разнообразны, но всегда имеют две обязательные составляющие. Во-первых, это ощущение психологического дискомфорта, тревоги, беспокойства. Помимо нарастающей нервозности пациенты часто жалуются на быструю смену настроения, неусидчивость, непереносимость любых стрессовых ситуаций.

Расстройство психоэмоционального фона является важной чертой, так как позволяет отличить заболевание от другого патологического состояния – тасикинезии. Тасикинезия – заболевание, где также проявляется двигательное беспокойство, однако нет нарушения в виде мучительных навязчивых мыслей, побуждающих к движению

Тасикинезия – заболевание, где также проявляется двигательное беспокойство, однако нет нарушения в виде мучительных навязчивых мыслей, побуждающих к движению.

В некоторых случаях акатизия проявляется в виде диссоциального расстройства личности, где больной ведет себя агрессивно. Отчужденность и апатия способствуют развитию у него суицидальных наклонностей.

Во-вторых, ярко выражено беспокойство ног. Пациент не может усидеть на месте, постоянно меняет позы, запрокидывает ногу за ногу, машет руками и многое другое. Движения имеют сугубо индивидуальный характер и постоянно повторяются. Иногда больной начинает повторять слова или звуки, громко кричать – «звуковой» компонент.

При знс возможны судороги, тахикардия, повышение температуры тела, олигурия и т.д.

Акатизия — синдром беспокойных ног: причины, диагностика, лечение

Под акатизией подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением психомоторных функций. Нередко в медицинской литературе можно встретить так называемый «синдром кролика», что подразумевает под собой лишь одно из названий данной патологии.

Не так давно было обнаружено, что к акатизии имеется генетическая предрасположенность.

Неотложная помощь оказывается в специализированном учреждении при наличии осложнений, консервативное лечение направлено на отказ от препарата, вызвавшего синдром кролика, коррекцию основного заболевания и симптоматическую терапию.

Желание человека побыстрее избавиться от акатизии может привести к передозировке лекарственных препаратов, что может привести к осложнениям.

Причины

Причины синдрома беспокойных ног разнообразны. Так, чаще всего выраженные двигательные расстройства возникают после приема какого-либо антипсихотического препарата.

Лица, страдающие депрессией, также относятся к группе риска возникновения синдрома кроличьих ног.

Женщины являются более восприимчивыми к психомоторным нарушениям, так как имеют нестабильный эмоциональный фон из-за постоянных гормональных перестроек в организме.

Часто возникает как синдром отмены антидепрессантов – при резком прекращении приема лекарства. Применение препаратов для лечения циклотимии, панических атак и неврозов также может вызвать акатизию.

Реже встречается при расстройстве работы центральной нервной системы, в частности, болезни Паркинсона. Причем это уже будет считаться не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который необходимо вовремя диагностировать для постановки правильного диагноза. Так как непроизвольные движения могут встречаться как при первичной, так и при вторичной акатизии.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов можно перепутать с наличием какого-то другого психиатрического заболевания.

Патогенез

Акатизия — болезнь замкнутого круга. Ее вызывают преимущественно лекарственные препараты, однако само психическое состояние больного страдает из-за того, что он не может контролировать свои движения. От этого возникает еще больший стресс для организма, который приводит к усугублению ментального здоровья.

Цепь патологических реакций замыкается, и уже не только лечение нейролептиками становится причиной заболевания. Поэтому при лечении нейролептического синдрома необходимо делать упор не только на отмену фармацевтических препаратов, но и на коррекцию психоэмоционального фона.

Если причиной возникновения послужило заболевание центральной нервной системы, то необходимо воздействовать на ее причину, иначе терапия акатизии не принесет желаемых результатов.

Серотониновый синдром иногда проходит самостоятельно после отмены лекарственного препарата.

Лечение

Лечение трихиаза состоит в оперативном вмешательстве, так как повлиять медикаментозно на изменение роста ресниц невозможно:

• Эпиляция. Заключается в удалении волосков, имеющих аномальный рост, при помощи пинцета.Является наиболее популярным методом устранения дефекта. Как правило, процедура эпиляции проводиться не менее одного раза в месяц. Однако методика отличается низкой эффективностью. Ведь частое удаление ресниц приводит к их сильному истончению. Волоски сильно бледнеют и становятся практически не видны, без специальных приборов. В результате процесс удаления ресниц значительно усложняется.Если курс эпиляции проводился на протяжении длительного срока, то устранение дефекта с помощью некоторых методов становится невозможным.
• Диатермокоагуляция. Рекомендован при локальном трихиазе, так как позволяет убрать отдельные ресницы. Для удаления используют игольчатый электрод. Прибор оказывает точечное, но при этом глубинное воздействие, затрагивая волосяные фолликулы. Часто этот метод сочетают с хирургическим вмешательством, особенно при наличии дополнительных ресничных рядов. После операции оставшиеся волоски прижигают с помощью игольчатого электрода, сводя к минимуму возможность отрастания ресниц.
• Криотерапия. Показана при возникновении полной формы трихиаза, которая затрагивает весь ресничный край. Методика заключается в обработке волосков жидким азотом. После процесса замораживания, пациенту прописывают использование противомикробной мази. Несмотря на высокую эффективность метод не является совершенным. После обработки азотом часто возникают различные осложнения. К примеру, криотерапия может спровоцировать отмирание эпителия. Другим частым побочным эффектом является сильное разрастание соединительной ткани.
• Электролиз. Назначается офтальмологом при локальном типе трихиаза. Методика показала хорошую эффективность, но для достижения долгосрочного результата может потребоваться курс процедур. Кроме того, процесс удаления волосков с помощью электрокаутера занимает много времени. Во время процедуры офтальмолог воздействует на волосяную сумку при помощи электрода. К сожалению, использование данного метода может спровоцировать возникновение рубцов. Ведь воздействие продолжается до появления коагулированной ткани.
• Аргонлазерная коагуляция. Офтальмологи прописывают данную методику при появлении отдельных ресниц, имеющих аномальное расположение. Лазер воздействует на корень волоса, провоцируя его выпадение. После процедуры назначаются антисептики, которые защищают поврежденные участки от инфицирования.
• Резекция ресничного края. Считается наиболее результативным методом устранения трихиаза. При оперативном вмешательстве иссекается область с волосками, имеющими неправильное расположение. Как правило, операцию прописывают при трихиазе, затрагивающем весь ресничный край.

Кроме того, для реконструкции проводят пересадку ткани с области век, губ. После хирургического вмешательства врачи прописывают промывание затронутой области с помощью антисептических растворов. На прооперированный участок накладывается повязка, которую требуется периодически менять.

Патогенез

Акатизия  — болезнь замкнутого круга.  Ее вызывают преимущественно лекарственные препараты, однако само психическое состояние больного страдает из-за того, что он не может контролировать свои движения. От этого возникает еще больший стресс для организма, который приводит к усугублению ментального здоровья. Цепь патологических реакций замыкается, и уже не только лечение нейролептиками становится причиной заболевания. Поэтому при лечении нейролептического синдрома необходимо делать упор не только на отмену фармацевтических препаратов, но и на коррекцию психоэмоционального фона. Если причиной возникновения послужило заболевание центральной нервной системы, то необходимо воздействовать на ее причину, иначе терапия акатизии не принесет желаемых результатов.

Злокачественный нейролептический синдром возникает в ответ на неадекватную дозу нейролептиков, состояние требует своевременной коррекции, так как возможен летальный исход. При малейшем подозрении на передозировку лекарственным препаратом  необходимо провести госпитализацию больных в экстренном порядке.

Серотониновый синдром иногда проходит самостоятельно после отмены лекарственного препарата.