Токсикомания: причины, симптомы и лечение в статье психиатра серегин д. а

Виды токсикомании

При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм — через лёгкие, путём вдыхания паров. Таким образом, токсическое соединение напрямую воздействует на головной мозг, отравляя его и вызывая гибель нервных клеток — нейронов, в результате чего и наступает опьянение. При других способах введения это химическое соединение обычно слишком токсично или не даёт галлюциногенного эффекта.

Различают следующие виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ.

Средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол.

Токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров этих веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему. Они быстро разрушают мозговые барьеры, вызывают необратимые изменения в коре головного мозга и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах.
Лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы центральной нервной системы, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства.

В целом, когда говорят об этой проблеме, подразумевают токсикоманию бензином и другими легкодоступными средствами из группы углеводородов: лаки, краски, газы.

Разновидности токсикомании

Важно заметить, что токсикомания виды напрямую зависят оттого, какие используются типы токсических средств. Чаще всего используются:

бензин;
клей;
растворители;
ацетон;
краски;
газ.

Токсикомания бензином

В нем содержатся особые вещества, способные спровоцировать наркотическое опьянение: толуол, ксилол и бензол

Важно заметить, что токсикоману достаточно стоять на бензобаком несколько минут и вдыхать пары. В итоге происходит сильное раздражение дыхательных путей, возникает першение и кашель

Лицо становится красным, заметно учащается биение сердца, зрачки становятся достаточно расширенными, а речь невнятной. Что касается особенностей походки, то она неточная, запутанная. Последующая эйфория оказывает стимуляцию продуктивной психопатологии с галлюцинациями и бредом. Продолжительность подобного одурманивания составляет около тридцати минут, после чего появляется тошнота, апатия, вялость, раздражительность и мучительные головные боли.

Токсикомания ацетоном

Наблюдаются интенсивные галлюцинаторные явления, очень красочные, что обусловлено токсичностью вещества

Важно заметить, что признаки эйфории возникают сразу же после вдыхания таких паров. После чего утрачивается ориентация на местности и во времени

Глаза находятся в полузакрытом состоянии, слишком опущена голова. В случае передозировки развивается коматозное состояние. После подобного вида токсического опьянения проявляется тошнота, рвота, слабость, раздражительность и нервозность, угнетение всех функций.

Токсикомания клеем

Для манипуляции применяют соответствующие разновидности клея. Используется пакет, в него вливается данное средство, после чего его одевают наголову. Множество подростков погибло нелепой смертью от удушья, так как нет возможности контролировать тот момент, когда необходимо убрать пакет. Сперва возникает очень легкая эйфория, галлюцинации. После момента «счастья» рвота и тошнота, мигрень, повышенная слабость.

Токсикомания газом и растворителем

В настоящее время используется бутан, пропан, предназначенный для баллончиков и зажигалок. Отмечается высокий уровень смертности во время ингаляций бытовым газом. Что касается паров растворителей, предназначенных для нитрокрасок, то они способны превратить подростка в гиперактивного, подвижного ребенка. Однако смена настроения происходит слишком резко, агрессивно, а именно от злобы до экстаза и наоборот. Появляются зрительные, слуховые галлюцинации, легкость по всему телу. После того как действие токсического вещества заканчивается, наступает тошнота, рвота и головная боль.

Лечение и профилактика токсикомании

Наркомания и токсикомания — их последствия очень опасны для здоровья и жизни человека, поэтому от этих проблем нужно избавляться как можно решительнее. Один из путей возвращения людей к нормальной жизни в обществе – это лечение наркомании и токсикомании.

Лечение токсикомании проводится или амбулаторно, или в стационаре – психиатрическом или наркологическом, где пациент проходит несколько этапов лечения. В первую очередь, у больного снимают интоксикацию организма, затем купируют абстинентный синдром. Следующим этапом является нормализация психического состояния пациента, подавление симптомов психической зависимости, возобновление нарушенных соматических функций. Завершающий этап лечения токсикомании – реабилитация больного, которая проводится путем противорецидивной терапии и реабилитационных мероприятия.

Профилактика наркомании и токсикомании – важная задача современного общества. Она должна осуществляться совместно государственными и общественными организациями, учебными заведениями и семьей. Главная ответственность за будущее подрастающего поколения ложится на плечи родителей и педагогов, но невозможно оградить ребенка от общества.

Любые зависимости должны лечиться в условиях стационара, это касается как наркомании и алкоголизма, так и токсикомании. Больной не осознает своей проблемы, считая, что сможет самостоятельно избавиться от зависимости при первой же необходимости.

Большинство клиник принимают пациентов в состоянии опьянения, принуждая их к лечению. Все это происходит только с согласия родственников. В лечении психологический фактор является самым важным. Терапевтический курс включает в себя:

устранение интоксикации – внутривенно больному вводят глюкозу, назначают прием мочегонных препаратов, тиосульфата натрия и витаминных комплексов;
работу с психологическим здоровьем пациента;
при необходимости проводится восстановление соматических функций.

Подростковая токсикомания не отличается устойчивой зависимостью, поэтому при должном контроле родителей и помощи специалистов можно устранить эту проблему. Психологи рекомендуют в первую очередь сменить окружение ребенка, школу, а лучше и место жительства. Необходимо увлечь подростка, устроить его в спортивные секции и нормализовать отношения в семье.

В качестве профилактических мер от подростковой наркомании и токсикомании можно использовать только строгий контроль за общением и времяпрепровождением ребенка. Необходимо своевременно объяснить подростку об опасностях токсикомании, так как даже в благополучных семьях встречается эта проблема.

Если у родителей появляются какие-либо подозрения насчет образа жизни ребенка, необходимо посетить наркологический диспансер. Обследование и общение со специалистами позволят вовремя выявить развивающуюся зависимость. Так как чем раньше эта проблема будет диагностирована, тем больше вероятность вылечить ребенка.

Профилактика токсикомании позволяет уберечь ребенка от ошибок, за которыми последуют серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы токсикомании

1. Зависимость от снотворных. К этой группе относится злоупотребление транквилизаторами (нитразепам, феназепам, реланиум), собственно снотворными препаратами (рогипнол, имован), антиаллергическими средствами (димедрол) и другими лекарствами с седативным, т.е. успокаивающим действием (фенобарбитал, оксибутират натрия).

Опьянение, вызванное этими веществами, похоже на обычное алкогольное. Внешне человек также производит впечатление пьяного: нарушена координация движений, неуверенная походка, смазанная речь. Кожа бледная с сальным налетом, зрачки расширены, пульс учащен, артериальное давление снижено. Опасна передозировка седативными и снотворными препаратами – может возникнуть кома или даже смерть в результате остановки дыхания. Этот вид токсикомании иногда развивается незаметно при лечении бессонницы. Особенно велика вероятность болезненного привыкания к снотворным средствам при самолечении. Также, как и при наркоманиях, при прекращении поступления препарата в организм, у токсикомана развивается абстинентный синдром – он похож на таковой при алкоголизме. Наблюдается тремор, бессонница, головные боли, тошнота, потливость, покраснение лица, слабость. В тяжелых случаях возможны судорожные припадки. При длительном злоупотреблении снотворными препаратами изменяется личность пациента. Человек становится рассеянным, несдержанным, у него без причин меняется настроение, страдает память и интеллект. Внешне люди, злоупотребляющие снотворными, выглядят отёчными, кожа у них серо-зеленого цвета, сальная, выражены мимические морщины. Зрачки расширены. Язык с грязно-коричневым налетом, имеется тремор рук. Такие больные часто посещают терапевта или невропатолога с жалобами на плохой сон и просят о выписке снотворных. При этом они настаивают на выписке определенного препарата, к которому у них сформирована зависимость. При отказе или попытке врача заменить препарат пациенты раздражаются, выходят из себя. Бессонница на самом деле часто беспокоит людей, страдающих этим видом токсикомании, но, увы – снотворные препараты уже не помогают им в восстановлении сна.

2. Злоупотребление холинолитическими средствами. Это относительно молодой, но уже довольно популярный вид токсикомании. К холинолитическим средствам относятся такие препараты, как циклодол — он используется для коррекции побочных эффектов нейролептиков (поэтому этот вид токсикомании распространен среди пациентов психиатра), димедрол (антиаллергический препарат), солутан (препарат для лечения кашля) и др.

Опьянение этими препаратами напоминает алкогольное. Особенностью является частые галлюцинации, чувство страха, растерянности. Внешне пациенты выглядят бледными с нездоровым румянцем на щеках и алыми губами. Мышцы их скованны, отмечаются непроизвольные движения и подергивания отдельных мускулов. Походка неестественная (ноги почти не сгибаются, спина излишне выпрямлена). Основными симптомами абстинентного синдрома являются раздражительность, тоска, снижение работоспособности, перепады настроения, потливость, слабость мышц, учащение пульса.

3. Злоупотребление летучими растворителями. Этот вид токсикомании наиболее распространен у подростков. Для получения состояния опьянения вдыхаются пары летучих органических растворителей (клей, бензин, различные аэрозоли бытового назначения, пятновыводители, толуол и др.).

Примерно через 5 минут после попадания вещества в организм возникает эйфория, повышение настроения, чувство «парения». Внешне опьянение проявляется смазанностью речи, шаткой походкой, часто бывает рвота. При этом виде токсикомании легко получить передозировку препарата, ведущую к развитию комы, тяжелому поражению головного мозга, возможно, даже к смерти. Внешне токсикоманы выглядят бледными, вялыми, сонливыми, под глазами – синяки, выражен тремор рук. Подростки начинают сильно отставать в учебе. При длительном употреблении летучих растворителей развивается слабоумие.

Профилактика токсикомании

Поскольку токсикомания имеет наибольшее распространение в подростковом окружении, то профилактические мероприятия, прежде всего, должны быть обращены на работу с тинэйджерами, пребывающими в неблагополучной среде. Такие мероприятия подразумевают снижение влияния негативных факторов социального окружения.

В основном к данному виду зависимости прибегают подростки, имеющие разнообразные патологии сознания, генетическую предрасположенность, произрастающие в неблагоприятной среде (родители алкоголики, наркоманы) либо страдающие некоторыми психическими отклонениями.

Профилактические мероприятия в среде растущего поколения должны проводиться социальными службами, общественными организациями и в учебных учреждениях.

Значимы не только разъяснительные мероприятия и беседы о вреде токсикомании, но и демонстрация подросткам негативных последствий употребления ядовитых веществ

Также следует акцентировать их внимание на мерах наказания лиц, которые практикуют вовлечение малолетних индивидов в токсико- или наркозависимость

С целью превентивных мер разрабатываются программы, сосредоточенные на:

– укреплении связей между тинэйджерами и их родителями;

– исправлении их убеждений о табакокурении, представлений о наркотиках;

– привитии им навыков сопротивления;

– распространении информации о факторах, провоцирующих зависимость, её формах;

– создании для тинэйджеров более интересной альтернативы токсикомании (кружки, секции, хобби);

– проведении регулярных профилактических осмотров;

– развитии таких качеств, как критическое оценивание собственных поступков, адекватной самооценки, духовность, самостоятельность мышления;

– информировании об ужасных последствиях пагубных зависимостей.

Не менее значимо формирование общественного порицания алкоголизма и различных видов патологических пристрастий, посредством просветительских мероприятий с привлечением средств массовой информации, проведением всевозможных социальных акций, флешмобов.

Также важно своевременное выявление лиц, употребляющих вещества, обладающие психоактивным действием. При возникновении поведенческих изменений, нарушении здоровья необходимо обратиться незамедлительно к специалистам

Родителям следует акцентировать внимание на появлении неряшливости у чада, наличия запаха химических средств у него. Беспричинная слабость, появление бессонницы и головных алгий также выступают звоночками, сигнализирующими, что с подростком что-то происходит

Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о наличии токсикомании. Выяснить истинную причину недомогания позволит сдача анализов и обращение к специалисту. Диагностировать пагубную зависимость самостоятельно практически невозможно, поскольку её внешние проявления схожи с признаками иных недугов.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Симптомы токсикомании

Способы употребления токсических веществ при подростковой токсикомании весьма ограничены. Для получения желаемого эффекта лекарственные препараты принимают внутрь в больших количествах, а летучие вещества вдыхают.

Самым опасным способом токсикомании является надевание на голову целлофанового пакета, пропитанного токсичным веществом. Эффект от вдыхания токсических веществ наступает очень быстро, буквально через несколько секунд. Довольно часто человек в состоянии наркотического опьянения просто не успевает снять пакет с головы, что приводит к асфиксии и смерти от удушья.

Острая интоксикация, вызванная употреблением токсических веществ, имеет свои клинические особенности, в зависимости от того, что употребляет подросток.

1. Лекарственные препараты. Признаки токсикомании:

сниженный мышечный тонус;
проблемы с координацией движений, шатающаяся походка;
расширенные зрачки;
нездоровая двигательная активность, постоянное желание что-то делать, куда-то идти;
невнятная речь.

После того, как состояние наркотического опьянения проходит, пациент погружается в апатию. У него наблюдается сильная слабость, головные боли, тремор конечностей, бессонница, тошнота.

2. Растворители. Зависимость от вдыхания паров различных растворителей, развивается абсолютно так же, как и при других видах токсикомании. Подросток начинает вдыхать вещество через пакет и очень быстро у него развивается привыкание. Приятные ощущения и чувство эйфории могут появиться не сразу, поэтому сроки формирования зависимости могут немного увеличиться.

Симптомы, которые появляются после вдыхания паров растворителя:

нарушение двигательной функции, заторможенность;
потеря ориентации в пространстве;
сильные головные боли, иногда с рвотой;
истерика, беспричинный смех;
спутанность сознания;
появление галлюцинаций.

В любое время чувство эйфории может смениться беспричинным страхом. В таком состоянии подросток полностью теряет инстинкт самосохранения и может совершить любой безумный поступок.

3. Бензин. У страдающих токсикоманией данного типа сразу после вдыхания паров бензина появляются следующие симптомы:

сильный кашель, вызванный першением в горле;
нарушение координации движений, шатающаяся походка;
гиперемия лица;
расширенные зрачки;
беспричинная веселость, смех, эйфория.

Если человек дышит бензином в течение долгого времени, то у него развивается психическое расстройство, которое приводит к деградации личности.

4. Ацетон. При вдыхании этого вещества у токсикомана возникают сильнейшие галлюцинации. Именно по этой причине многие подростки рано или поздно переходят на вдыхание ацетона. Видения в этом случае наступают быстрее, продолжаются дольше, но и последствия ацетоновой токсикомании для организма намного опаснее.

При вдыхании ацетоновых паров галлюцинации начинаются очень быстро. Они очень яркие, часто имеют выраженный сексуальный подтекст, что очень привлекает подростков в период полового созревания.

Человек в это время полностью выпадает из реального мира. Он неподвижно сидит на полу, голова опущена, на звуки и другие внешние раздражители он не реагирует. Если вдыхать пары ацетона долго, то возникает беспричинный страх и в итоге все может закончиться сильнейшей токсической комой.

После окончания галлюцинаций у пациента наступает абстинентный синдром, который проявляется беспричинной агрессией, злобой, головными болями, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

5. Токсикомания клеем. Наркотический эффект обеспечивается действием толуола, который раньше входил в состав большинства клеев. Сейчас найти на прилавках магазинов клей с толуолом довольно сложно.

Производители специально убрали это вещество из состава своих продуктов, чтобы клеем не смогли воспользоваться токсикоманы. В результате теперь клей одной известной марки, который в девяностые годы прошлого века был практически символом токсикомании, можно использовать только по прямому назначению.

Основными симптомами при вдыхании клея являются:

гиперемия лица;
тахикардия;
нарушение координации движений;
расширенные зрачки.

Галлюцинации при токсикомании клеем очень яркие, цветные, часто с бредовым сюжетом. Подростки часто называют их «мультиками». После окончания действия клея наступает классическая абстиненция — сильные головные боли, общая слабость, рвота, повышенная агрессивность.

Виды

В зависимости от того, какие токсичные вещества употребляются, различают несколько видов токсикомании. Все они оказывают разного рода влияние на организм и наносят разной степени вред. Симптомы каждого вида имеют некоторые сходства, сразу трудно определит,ь какое вещество принималось. Для этого необходима медицинская экспертиза. Токсикоманию можно излечить, но самые опасные ее виды поддаются лечению только на начальной стадии.

Транквилизаторы

При длительном приеме транквилизаторов может появиться зависимость от них. Это одна из форм токсикомании. Если человек с подобной зависимостью нарушает прием транквилизаторов, это приводит к бессоннице, кошмарам, постоянному чувству беспокойства и необоснованной тревоге. Может проявиться миотония, это генетическая патология, относящаяся к группе нервно-мышечных заболеваний, а также возможны эпилептические припадки и острые психозы.

Кофенизм

Кофе — очень распространенный продукт, но такой тип токсикомании, как кофенизм, встречается довольно редко. При кофенизме люди пьют 10 и более чашек кофе в день и иногда могут есть так называемый кофейный кисель.

Чифир

Часто встречается злоупотребление чифиром — отваром очень крепкого чая. Сначала это способствует повышению работоспособности, человек чувствует бодрость и приток сил. Частое употребление этого напитка приводит к истощению, сердечной аритмии, хроническому гастриту, эмоциональной нестабильности.

Никотин

Курение также является одним из видов токсикомании. Табачный дым содержит около 30 веществ, вредных для человеческого организма. Это никотин, углекислый газ, монооксид углерода, аммиак, циановая кислота и т. д. Наиболее опасным веществом для человеческого организма является никотин. В высоких дозах он тормозит нервные клетки, парализует действие центральной нервной системы. У мужчин никотин способствует импотенции.

Курение вредит дыхательной системе, способствует возникновению хронического бронхита, вызывает сердечные вазоспазмы. Под воздействием никотина у курильщика происходит чрезмерное выделение желудочного сока, а это может вызвать рвоту и заболевания желудка.

Токсикомания газом

Токсикоманы могут вдыхать газ из баллончиков для зажигалок. Эффект от токсинов будет проходить через три стадии.

Расслабление тела, сознание затуманивается, человек еще воспринимает окружающее пространство.
Становится сложно управлять своим телом, держать равновесие. Это опасная стадия, поскольку токсикоман перестает осознавать реальность, появляется ощущение легкости тела, ему кажется, что он может взлететь. Он может выпрыгнуть из окна.
Полностью теряется связь с реальностью. Время как будто останавливается, появляются галлюцинации, обычно страшные, теряются личностные качества.

Токсикомания газом проявляется внешне: расширение зрачков, покраснение лица, посинение носа и области вокруг него, дрожание рук, нарушение координации. Частая токсикомания этого вида имеет серьезные последствия: заболевание легких, разрушение печени и костного мозга, ослабление иммунитета и смерть.

Токсикомания бензином

Вдыхая запах химических веществ, находящихся в бензине, токсикоман оказывается в состоянии опьянения, похожем на алкогольное. Токсикомания бензином является одной из самых опасных, т. к. бензин может привести к появлению злокачественных опухолей. Когда вредные вещества попадают в дыхательные пути, раздражается слизистая оболочка, появляется кашель и одышка. Помимо физических симптомов бензиновой зависимости появляются и психические отклонения, в основном разного рода галлюцинации. Спустя пару часов после эйфории начинаются головные боли, тошнота, проявляется гнев и чувство недовольства.

Токсикомания клеем

Токсикомания клеем отличается от других видов тем, что ее симптомы сложно распознать. Единственное проявление интоксикации — покраснение век и рвотные позывы. Чаще всего такой зависимостью страдают дети и подростки, нюхая клей «Момент». Они скрывают свое увлечение от родителей, а при появлении характерных симптомов этой токсикомании ссылаются на обычное пищевое отравление.

Диагностика

Основным методом диагностики токсикомании является тщательный анамнез больного. Также проводится исследования мочи и крови.

В ходе анамнеза выявляют признаки стойкой зависимости от ядовитых ингалянтов:

Переход от вдыхания паров в компании к злоупотреблению в одиночестве.
Повышение дозы.
Продолжительные ежедневные ингаляции.
Сильная агрессия при попытках окружающих прекратить ингаляции.
Прекращение сокрытия зависимости.

Для начала токсикомании характерно вдыхание веществ в компании, но позже больной переходит к употреблению в одиночестве. Реже ингаляции с самого начала проводятся в одиночестве — в таких случаях это не является проявлением стойкой зависимости.

О повышении толерантности свидетельствует значительное увеличение дозы потребляемого вещества, а также рост продолжительности вдыхания паров. Ингаляции могут длиться много часов подряд. Токсикоман то нюхает токсин,то останавливается, впадая в полузабытье, потом приходит в себя и продолжает злоупотребление.

При сформировавшейся зависимости человек болезненно реагирует на попытки других людей прекратить его ингаляции. Если вначале в таких ситуациях он испытывает смущение, пытается убежать, то позже реагирует злобой и агрессией.

Больной при тяжелой зависимости больше не стесняется своего пристрастия и не старается его скрыть. Подросток может появляться перед родителями с характерным запахом, в одежде с каплями клея. Он даже начинает вдыхать вещество дома при родственниках.

В ходе лабораторных анализов в моче и крови токсикомана возможно выявление ядовитых веществ:

бензола;
толуола;
этилбензола;
хлороформа;
ксилола;
дихлорметана.

Исследование проводится количественное. Содержание этих веществ в биологических жидкостях также возможно у работников вредных производств, поэтому для подтверждения диагноза проводится тщательный сбор анамнеза.

Механизм развития зависимости

Будущие токсикоманы вдыхают пары летучих веществ (бензина, растворителей, клея). На яркость ощущений влияет глубина вдоха и концентрация этих веществ.

На первом этапе человек испытывает наслаждение от красочных галлюцинаций – при этом не у всех возникает зависимость. Если негативные проявления – тошнотно-рвотный синдром и боли в голове берут вверх над эйфорическим состоянием, привыкание может не возникнуть. В случае когда наслаждение пришло с первого-второго раза, токсикомания входит в привычку.

Организм постепенно приспосабливается к токсинам, негативные симптомы сводятся к минимуму. Эйфория моментально захватывает сознание. Человек управляет галлюциногенными сновидениями. Первоначальная дозировка раз за разом увеличивается, возникает привыкание. Интересы резко сокращаются, люди вращаются только в среде токсикоманов, вдыхают летучие вещества. Отказ от токсинов приводит к жесткой ломке.

Признаки токсикомании

Проявления токсикомании могут существенно варьироваться, так как они зависят от типа химических соединений, влияющих на ЦНС, частоты употребления токсических веществ и того, как долго длится злоупотребление ими, насколько они оказали влияние на личность и здоровье человека.

Но при наличии нескольких из перечисленных ниже признаков имеет смысл принять токсикоманию за одну из вероятных причин этих симптомов.

Физические проявления

воспаление и покраснение конъюнктивы и слезотечение, которые, с течением времени, могут трансформироваться в хронический конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит и другие заболевания конъюнктивы и слизистой оболочки век;
выделения из носа — частые или постоянные, водянистые на начальной стадии токсикомании и приобретающие кровянистый или гнойный вид при длительном течении зависимости;
изменения аппетита, который может практически отсутствовать или же приобретать характер нездорового голода;
двигательные и вестибулярные нарушения (шаткость походки, чрезмерно резкие движения, ненормальная жестикуляция, дрожание рук, нарушения координации движений);
жалобы на тошноту или приступы рвоты, которые наблюдаются чаще всего непосредственно после употребления токсических веществ;
при токсикомании с вдыханием химических веществ от человека слышен специфический запах (бензина, ацетона, клея и пр.);
при длительном течении токсикомании проявляются симптомы хронической гипоксии и нарушения кровоснабжения тканей — лицо приобретает выраженную бледность или землистость, наблюдается истончение и выпадение волос и ломкость ногтей, человек выглядит чрезмерно худым и истощенным.

Проявления со стороны центральной нервной системы

нарушения речи (несвязность, смазанность, «проглатывание» отдельных слогов или слов, чрезмерно быстрая или, наоборот, заторможенная речь);
несвойственная прежде человеку возбудимость, которая сменяется периодами полной апатии и сонливости;
крайняя степень раздражительности, доходящая до приступов агрессии при отсутствии возможности употребить токсическое вещество, вызвавшее зависимость;
снижение способности к запоминанию и обучению, концентрации внимания;
появление галлюцинаций различного характера — от обонятельных, до зрительных и слуховых — которые могут носить как приятный, так и тревожный характер.

Изменения личности

пренебрежение общепринятыми правилами поведения;
отсутствие внимания к собственному внешнему виду, в том числе, несоблюдение элементарных требований к личной гигиене;
постепенное смещение моральных ценностей (семья и друзья отодвигаются на задний план, на передний выходят «единомышленники» — люди, поддерживающие и одобряющие зависимость; теряется значимость чести и достоинства; человека начинают забавлять и развлекать сцены насилия и жестокости, наблюдаются проявления безнравственности и пр.).

Перечисленные признаки могут помочь родным и близким токсикомана определить источник проблемы и своевременно принять меры. Но медицинский диагноз «токсикомания» ставится при наличии следующих симптомов:

зависимость физического и психического характера (субъективное улучшение состояния при употреблении токсических веществ и синдром отмены при длительном отказе от них);
необходимость принять токсическое вещество, которая граничит с непреодолимой физической потребностью;
постепенное снижение эффекта от привычной дозы, что влечет за собой желание регулярно увеличивать количество/объем потребляемого вещества.

Профилактика

Профилактика состоит в строгом контроле за назначением и использованием любых средств, способных вызвать субъективно приятный психический эффект. Эти средства противопоказаны подросткам, больным неврозами (см.), психопатиями (см.), алкоголизмом, олигофренией (см.). При лечении таких больных в стационаре целесообразно часто менять подобные препараты, не допуская привыкания. Больные, получающие препараты с потенциально эйфоризирующим действием амбулаторно, должны быть предупреждены о недопустимости несоблюдения правил приема, передачи лекарства другим лицам и особенно подросткам. Токсикомания в результате врачебных назначений возникает при затянувшемся, свыше необходимого, приеме или при произвольном завышении дозы, при переходе больного на самолечение.

Ведущее значение в предупреждении и ограничении распространения Т. имеет первичная профилактика (см. Профилактика первичная). Основную роль при этом играет воспитание подрастающего поколения в традициях здорового образа жизни, организация культурного досуга молодежи. Случаи Т. должны выявляться своевременно. Значительную опасность представляют те формы Т., при к-рых вещество — предмет злоупотребления не является леч. препаратом (бензин, лакокрасочные растворители и др.). Вторичная профилактика заключается в постоянном диспансерном наблюдении за больным, госпитализации при рецидивах. Активное наблюдение необходимо в течение пяти лет после последнего рецидива, затем пациента снимают с активного учета. Поскольку заболевшие, как правило, не обращаются за медпомощью, задачу активного выявления решают администрация учебных заведений и предприятий, молодежные и общественные организации, органы милиции. Больные Т., как правило, объединены в группы; это облегчает их выявление, т. к. при обнаружении одного заболевшего остальные устанавливаются по месту учебы, работы, жительства. Лица, употребляющие эйфоризирующие вещества, подлежат обязательному врачебному освидетельствованию в наркологическом стационаре, где решается вопрос о мерах воздействия и контроля: социального, если заболевание не развилось, или медицинского, если ток-икоманическая зависимость уже сформировалась. Больных Т., уклоняющихся от лечения, направляют в лечебно-трудовые профилактории для наркоманов (см. Наркологическая служба).

Библиогр.: Алкоголизм и токсикомании, под ред. Д. Д. Федотова, М., 1968; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Грулле и др., пер. с нем., с. 221, М., 1967; Пятницкая И. Н. Клиническая наркология, Л., 1975, библиогр.; Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психомиметические средства, М., 1964; А 1 I-gulander С. Dependence on sedative and hypnotic drugs, a comparative clinical and social study, Acta psychiat. scand., suppl. 270, 1978; Drug problems in the sociocultural context, ed. by G. Edwards a. A. Arif, Geneva, 1980; Handbook on drug abuse, ed. by R. L. Du Pont a. o., Washington, 1979; Swinson R. a. Eaves D. Alcoholism and addiction, L., 19 78; W i k 1 e r A. Opioid dependence, mechanisms and treatment, N. Y., 1980.