Параноидная шизофрения: симптомы и признаки, лечение, мкб-10

Возможные формы заболевания

Болезнь может протекать в различных формах. Специалисты различают «псевдоолигофренический» и «психопатоподобный» варианты течения данного заболевания. Первый вариант обычно проявляется в довольно раннем возрасте, второй более характерен для подростков. Его отличие заключается в том, что больной много рассуждает, философствует, строит сложные умозрительные конструкции, которые, несмотря на их проработанность, все же не ведут ни к каким реальным действиям.

Как и другие подобные расстройства, простой тип шизофрении включает три этапа, которые могут сменять друг друга с различной скоростью.

1. Инициальный этап, когда только дают о себе знать первые признаки болезни.
2. Манифестация болезни, когда симптомы проявляются уже более ярко.
3. Третий этап, на котором уже ясно вырисовывается клиническая картина, а симптомы приобретают выраженную тяжелую форму.

Простая форма шизофрении развивается постепенно, злокачественный тип течения практически не встречается.

Этапы развития болезни

Шизофрения является вялотекущим заболеванием, которое не вспыхивает резко, а проявляется поэтапно. На первой стадии у пациента нет каких-либо явных симптомов

Затем наступает этап, когда появляются слабовыраженные нехарактерные симптомы. В конце концов, наступает фаза, когда у пациента появляются явные признаки психоза и ставится диагноз.

1 стадия

• Значительное отсутствие инициативы, интереса или энергии.
• Изменение в поведении, темпераменте, привычках.
• Потеря интереса к соблюдению личной гигиены.

Основная проблема заключается в выяснении симптомов и признаков, которые являются предупреждающими. Окружающие попросту не обращают на них внимания.

2 стадия

• Значительная социальная изоляция или уход от реальности.
• Трудности в достижении социальных ролей — например, в качестве подруги, работника и тому подобное.
• Значительно девиантное поведение. Например, человек собирает мусор, копит еду или разговаривает сам с собой.
• Полное прекращение личной гигиены по сравнению с частичным предыдущим.
• Человек показывает необычные или отсутствующие чувства. Например, не разделяет энтузиазм, печаль или радость других людей.
• Расплывчатая, громоздкая речь или заметное сокращение речи по сравнению с предыдущей манерой общаться.

3 стадия

• Странные понятия веры или магического мышления, которые влияют на поведение. Примером этого может быть человек, который видит падающую звезду и интерпретирует ее как признак того, что у него есть особая миссия.
• Больной думает, что другие читают его мысли так же ясно, как можно читать книгу.
• Разговор с самим собой или склонность к часто неприятному ощущению постоянного нахождения в центре и объекте внимания других.
• Необычные переживания, такие как повторяющиеся иллюзии, или присутствие силы воображаемого человека.
• Психотическое состояние или психоз Состояние ума характеризуется бредом или явными галлюцинациями. Сам человек не видит ненормального в этих переживаниях, но может мучиться. Другими словами, этот опыт не разделяется окружением. Психоз является характерной чертой шизофрении.
• Галлюцинации. У человека с галлюцинациями возникает сенсорное впечатление, которого нет у других людей: слышит голоса поблизости или видит несуществующие объекты.
• Заблуждения. Например, человек с заблуждением слушает радио и думает, что оно выдает закодированные сообщения, которые направлены именно на него. Или боится, что ему грозит преследование со стороны инопланетян.
• Иллюзия. Это неправильно истолкованный опыт реального внешнего воздействия. Больной человек видит что-то, но воспринимает это как нечто совершенно отличное от того, что делает здоровый человек.

Клиническая картина

В начальной фазе простой шизофрении происходит значительное усиление акцентуированных черт личности. Затем довольно в короткий срок полностью меняется характер человека с грубым искажением личностных характеристик. Ранее вежливые и заботливые подростки становятся грубыми и эгоцентричными. Они начинают проявлять враждебность, агрессивность, ненависть к членам семьи. Ими руководит желание навредить, унизить, причинить боль близким родственникам.

Ранее старательные и прилежные девушки и юноши превращаются в прогульщиков и лентяев. Они отказываются выполнять учебные задания, пропускают занятия, бросают кружки и секции. Они могут целыми днями лежать на диване, не желая ни учиться, ни работать.

Ранее аккуратные и опрятные люди становятся полностью безразличными к своему внешнему виду. Они перестают следить за одеждой, не выполняют гигиенических процедур.

По мере отягощения заболевания человек становится все более странный и пассивный. Он говорит монотонным голосом. Его речь невыразительна. Мимика и жестикуляция блеклы. Больной перестает заниматься полезной продуктивной деятельностью. Отдает предпочтение изучению и рассуждениям на отвлеченные темы. Он начинает увлекаться философией, религией, оккультными науками. Может начать коллекционировать ненужный хлам. Занимается бесцельным изобретательством. Корпит над разрешением запутанных задач.

В дальнейшем развивается апатия. Больной становится безразличным и безынициативным, не интересуется происходящим, не принимает участие в какой-либо деятельности. Утрачиваются волевые качества. Довольно часто такое поведение родственники трактуют, как лень.

По мере развития болезни возникает аффективная «тупость». Ослабляется эмоциональный отклик. Чувства субъекта неадекватны ситуации. Может наблюдаться амбивалентность (противоречивость) переживаний. Нарушается контакт с окружающими людьми. Больной стремиться к самоизоляции.

Позитивные симптомы при простой форме шизофрении чаще всего отсутствуют. Однако у некоторых больных в структуре этого расстройства (в начальной фазе) присутствуют галлюцинации (псевдогаллюцинации) и нестойкие бредовые установки.  Кататонические нарушения не характерны для этой формы болезни.

Клиническая картина заболевания дополняется дефицитом когнитивных и мыслительных функций. У больного ухудшается память. Он становится несобранным и рассеянным. Ему сложно четко распланировать свои действия. Определяются разнообразные расстройства мышления, которые проявляются скудной речью, неспособностью связать причины и следствия, ненамеренный уход от предмета разговора на постороннюю тему. Некоторые особы утверждают, что они не могут управлять своими мыслями, либо возникающие у них идеи становятся доступными для других. У отдельных лиц фиксируются неосознаваемые стереотипные действия, например, ритмическое покачивание головой.

У человека при шизофрении отсутствует критика к своему состоянию, он считает себя нормальным и здоровым. Финал заболевания – выраженный психический дефект. При крайне злокачественном течении от появления первых симптомов до окончательного стойкого дефекта личности проходит два-три года. Ядерная форма простой шизофрении протекает без ремиссии, распад личности наблюдается к 18-20 годам.

Истоки шизофрении

Шизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении. Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе. После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги. Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.

Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Если один из родителей болел шизофренией, вероятность рождения в семье ребенка с таким же диагнозом составляет 25%.

«Поступает больной, а с ним приходят родители и спрашивают, откуда это, ведь они и все родственники здоровы. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. При этом носитель гена уязвим, заболевание может развиться из-за стресса, вызванного, к примеру, службой в армии, смертью близких, потреблением алкоголя и наркотиков», — поясняет главный врач областного психоневрологического диспансера № 1 Виталий Воронов.

Стадии шизофрении

1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

• Раздражительность.
• Гневливость.
• Повышенная энергичность и физическая активность.
• Реактивная или невротическая субдепрессия.
• Расстройство восприятия себя в мире.

2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

• Психический срыв.
• Сильные галлюцинации.
• Неспособность отличить реальность от бреда.
• Запутанность речи и мыслей.

3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Стадии

Гебефренная форма, или своего рода классическая шизофрения

Лечение параноидного психоза

К сожалению, параноидальный психоз не всегда полностью излечим. Отчасти это объясняется тем, что даже сам факт лечения воспринимается пациентом как часть заговора против него, поэтому уговорить больного принимать медикаменты или лечь в стационар не всегда удается даже врачам.

Если же человек соглашается принять профессиональную помощь, то вопрос о госпитализации в каждом случае решается индивидуально. Однозначно лечение в больнице необходимо, если пациент проявляет опасные для него самого или окружающих симптомы. В таком случае чаще всего госпитализация становится принудительной.

Важно! Параноидальный психоз необходимо дифференцировать от других расстройств со схожей симптоматикой. Например, депрессивно-параноидные проявления свойственны бредовой депрессии, а чрезмерное беспокойство за собственное здоровье может быть даже банальной ипохондрией

Только опытный врач может с точностью определить, с каким именно расстройством имеет дело, самолечение и самодиагностика при подобных расстройствах категорически недопустимы!

После тщательного обследования пациента врачи назначают терапию:

• транквилизаторы для снятия двигательного возбуждения;
• нейролептики для купирования симптомов психоза;
• антидепрессанты, если присутствуют признаки депрессии;
• психотерапию, чтобы научить больного принимать свое состояние и снова адаптироваться к жизни в обществе.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни. Но стоит запомнить, что параноидальный психоз не лечится за один месяц, это заболевание может оставаться с человеком всю жизнь, а вылечить его полностью не всегда удается. Однако в любом случае пациенту необходимо поддерживать контакт с лечащим врачом, своевременно являться на прием и регулярно пить прописанные медикаменты. Если больной снова «уйдет в отказ», то вероятность рецидива повышается в разы, а последствия могут быть достаточно тяжелыми — и для самого больного, и для окружающих его людей.

Лечение шизофрении

Терапия включает следующее:

• нейролептики;
• услуги поддержки (включая реабилитацию и поддержку общества);
• психотерапия.

В целом лечение шизофрении направлено на

• уменьшение тяжести психотических симптомов;
• предотвращение рецидива симптоматических эпизодов и связанных с ними нарушений функционирования;
• обеспечение поддержки, которая позволит больным функционировать на максимально высоком уровне.

Чем раньше начинается лечение, тем лучше исход.

Антипсихотические препараты, реабилитация и поддержка общества, а также психотерапия являются основными компонентами лечения. Обучение членов семьи в отношении симптомов и методов лечения шизофрении (семейное психообразование) помогает обеспечить им поддержку и помогает практикующим врачам поддерживать контакт с лицом, страдающим шизофренией.

— Нейролептики.

Антипсихотические препараты могут быть эффективны для уменьшения или купирования симптомов, таких как бред, галлюцинации и дезорганизованное мышление. После исчезновения непосредственных симптомов дальнейшее применение антипсихотических препаратов существенно снижает вероятность будущих эпизодов.

Тем не менее, антипсихотические препараты имеют серьезные побочные эффекты, которые могут включать сонливость, ригидность мышц, тремор, непроизвольные движения (позднюю дискинезию), увеличение массы тела и беспокойное состояние. Более новые антипсихотические препараты (второго поколения), которые назначаются чаще всего, с меньшей вероятностью вызовут ригидность мышц, тремор и позднюю дискинезию, чем традиционные антипсихотические препараты (первого поколения).

— Реабилитационные программы и поддержка общества.

Программы реабилитации и поддержки, такие, как обучение на рабочем месте, направлены на обучение больных навыкам, необходимым для проживания в обществе, а не в учреждении. Эти навыки позволяют больным шизофренией ходить на работу, в магазин, заботиться о себе, вести домашнее хозяйство и ладить с другими людьми.

Службы общественной поддержки предоставляют услуги, которые помогают больным шизофренией жить настолько независимо, насколько это возможно. Эти услуги включают проживание в квартире или в групповом доме с присутствием члена персонала, который следит за тем, чтобы больной с шизофренией принимал прописанные ему/ей лекарства или помогал больному с финансами. Либо член персонала может периодически посещать дом больного.

Во время серьезных рецидивов может потребоваться госпитализация, в том числе принудительная госпитализация, если больные представляют опасность для себя или других лиц. Тем не менее, общая цель заключается в том, чтобы больные люди могли жить в обществе.

Некоторые больные шизофренией не могут жить самостоятельно, либо из-за устойчивых серьезных симптомов, либо из-за неэффективности медикаментозной терапии. Как правило, они требуют полного ухода в безопасной и благоприятной обстановке.

Поддержка и правозащитные организации, такие как Национальное объединение по психическим заболеваниям, часто являются полезными для семей.

— Психотерапия.

В целом, психотерапия не уменьшает симптомы шизофрении. Однако психотерапия может быть полезной, создавая отношения сотрудничества между больными шизофренией, членами их семей и врачом. Таким образом больные могут научиться понимать свое расстройство и управлять им, принимать антипсихотические препараты согласно указаниям и управлять стрессами, которые могут усугубить расстройство. Хорошие отношения между врачом и пациентом часто являются существенным фактором, определяющим успех лечения.

Если люди с шизофренией проживают со своими семьями, им и членам их семьи могут предложить психообразование. Это обучение предоставляет людям и членам их семьи информацию о расстройстве и способах контроля заболевания, например, обучая их навыкам психологической адаптации. Это обучение может помочь предотвратить рецидивы.

Болезнь и обретение смысла жизни

20 самых популярных товаров с AliExpress за последние 3 месяца

Лечение и профилактика шизофрении

Любое психическое расстройство требует комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов, которые назначают больному, ему также рекомендуют пройти курс психотерапии и психоанализа. Следует проверить гормональный фон пациента. В некоторых случаях врачи используют лазерное облучение крови. С лучшей стороны зарекомендовало себя светолечение и электросудорожная терапия.

Как известно, шизофрения — неизлечимое заболевание. Но родным и близким вполне по силам купировать симптомы больного и обеспечить ему нормальную жизнь

Важно создать необходимые условия для профилактики шизофрении: тщательно проветривать жилое помещение, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, нужно отгородить больного от отрицательных эмоций и переживаний

Это должно касаться не только повседневных событий, но также литературы, фильмов, музыкальных композиций.

Клиновидный дефект зубов – что это такое?

Основные причины развития болезни

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

• неблагоприятная атмосфера в семье;
• частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
• психотравмирующие ситуации в детстве;
• перенесенные заболевания мозга;
• употребление наркотических веществ;
• алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Болезнь и развитие личности

Профилактика

Никаких способов предотвратить развитие этой болезни не существует

Врачи рекомендуют с повышенным вниманием относиться к людям, у которых были больные шизофренией близкие родственники. Необходимо поддерживать доверительную обстановку в семье и обращать внимание даже на небольшие изменения в поведении

Психиатры центра «СМ-Клиника» предупреждают: чем раньше будет диагностирована болезнь и назначено лечение, тем больше шансов приостановить её развитие и сохранить социальную адаптацию пациента.

Если же у человека диагностирован этот недуг, ему необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и следовать рекомендациям. Без должного лечения человек может причинить вред окружающим и себе. Известно, что по статистике каждый десятый с этим диагнозом совершает самоубийство.

Шизофрения – крайне тяжёлое и сложное заболевание. При обнаружении у вас или ваших близких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-психиатру. Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» подберут метод лечения и назначат подходящие лекарственные препараты.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают бред, сенсорные и языковые нарушения, изменения в эмоциональной жизни, социальную изоляцию, беспокойство и тревогу.

Заблуждения

Бредовые идеи могут сводиться к преследованию со стороны иностранных спецслужб или заблуждениям о функции тела или тому подобное. Пациент чувствует, что на него воздействуют извне, как будто, он находится под дистанционным управлением.

Сенсорные расстройства или галлюцинации

Сенсорные расстройства или галлюцинации таковы, что больной слышит голоса, когда рядом никого нет. Они комментируют свое поведение или обсуждают больного. У мужчины или женщины возникает чувство, что их мысли отправляются во внешний мир или что люди в окружающей среде их крадут.

Лингвистические расстройства

Среди языковых расстройств доминирует бессвязный и непонятный язык. Этот текст содержит новые слова, которые создает сам больной. Конечно, это затрудняет понимание и общение с пациентом.

Изменения в эмоциональной жизни

Изменения в эмоциональной жизни возникают из-за того, что больной становится пассивным и испытывает недостаток в инициативе, плохо контактирует с внешним миром и изолирует себя социально. Эти симптомы означают, что больной не может работать дома или в коллективе. Социальная изоляция усугубляет состояние.

Серотониновый синдром

Важное