Паркинсонизм

Методы лечения

Паркинсонизм на сегодняшний день считается неизлечимой патологией, поэтому терапия носит симптоматический характер.

Для облегчения состояния больного применяют следующие группы препаратов:

дофаминергические средства;
антагонисты дофамина;
препараты леводопы;
антихолинеггические средства;
средства, подавляющие активность моноаминоксидазы В.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Выполняют следующие типы операций: таламотомия, поллидотомия, нейростимуляция.

Последние годы активно обсуждается метод пересадки стволовых клеток для лечения болезни. Однако, он довольно дорогой и пока еще находится в стадии клинических испытаний.

Паркинсонизм — серьезное неврологическое заболевание, которое неуклонно прогрессирует и через 8-10 лет делает пациента инвалидом.

Видео по теме

Лечение

Терапевтическая стратегия анализируемого синдрома заключается, прежде всего, в комплексности.

Паркинсонизм симптомы и лечение взаимообусловлены, поскольку коррекционное воздействие, в первый черёд, направлено на минимизацию выраженности либо ликвидацию симптоматики.

Лечение паркинсонизма препараты назначаются исходя из недуга, породившего описываемый синдром.

При капиллярных нарушениях применяются диуретики, а также средства, понижающие давление. Помимо того показаны физическая активность и соблюдение диеты.

При возникновении рассматриваемого недуга вследствие неправильного назначения фармакопейных препаратов либо излишне продолжительного их приёма, рекомендована отмена таких средств либо при невозможности полной отмены разработка иной терапевтической стратегии.

Когда синдром паркинсонизма порождён токсическими веществами, показано промывание и очистка от таких веществ, а также введение антидота, если он существует.

Заместительная гормонотерапия применима при эндокринных дисфункциях и направлена она на восполнение гормональных веществ, невырабатываемых вследствие эндокринного нарушения.

При паркинсонизме, порождённом энцефалитами, травмами мозга, деменцией доступна исключительно симптоматическая терапия, а именно нижеследующие препараты:

– направленные на устранение дрожания и расслабление мускулатуры;

– улучшающие продукцию дофамина и устраняющие депрессивные настрои;

– устраняющие бессонницу;

– облегчающие мочеиспускание;

– способствующие облегчению дефекации.

При каждом случае стратегия сугубо индивидуальна. Самостоятельная терапия невозможна.

Помимо того показано применение амантадинов, леводопы – противопаркинсонического препарата, ингибиторов моноаминоксидазы, центральных холинолитиков.

Также необходимо знать, что при длительном применении препаратов для коррекции синдрома паркинсонизма возможно проявление нежелательных реакций, которые исчезают по мере адаптации организма. Многолетняя терапия приводит к феномену флуктуации – падает эффективность терапии, и возникают непроизвольные мускульные сокращения. Препараты, назначаемые при анализируемом синдроме, не панацея, поэтому необходимо менять и образ бытия.

Дополнением к терапевтической стратегии являются немедикаментозные средства, например, диета, гимнастический комплекс, физиопроцедуры, массаж.

Так, тренировка стереотипных двигательных операций и рефлексов способствует замедлению эскалации паркинсонизма, возможности сохранения активности и самообслуживания. Гимнастический комплекс позволяет устранить внутреннюю напряжённость, снизить дискомфорт, улучшить психоэмоциональный фон. Массаж способствует восстановлению кровоснабжения мускул, снижению болевой чувствительности, ослаблению спазмов.

При данном недуге необходимо учитывать, что лекарственная стратегия должна быть постоянной, поскольку без медикаментозных средств остальная терапия будет малоэффективна. Если диагностировано заболевание Паркинсона, то никакие терапевтические мероприятия остановить прогресс недуга не помогут, лечение способно лишь замедлить процесс. Некоторые приведённые немедикаментозные способы запрещено применять при отдельных разновидностях паркинсонизма. Именно поэтому самолечение не только не эффективно, но и часто опасно.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Как прогнать незваную гостью – депрессию

Лечение болезни Паркинсона

Методами лечения болезни Паркинсона являются:

медикаментозная терапия (леводопа, противопаркинсонические препараты, вспомогательные лекарственные препараты, которые устраняют боль, бессонницу, депрессию, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, улучшают внимание, память);
немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие);

психотерапия и социальная адаптация;
нейрохирургическое лечение.

Лекарственная терапия при лечении болезни Паркинсона

нечувствительности Для лечения болезни Паркинсона применяют следующие медицинские препараты:

препараты леводопы;
амантадины;
ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б);
агонисты дофаминовых рецепторов (АДР);
антихолинергические препараты (АХЭ);
ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона рекомендуется в следующих случаях:

при плохой переносимости медикаментозного лечения болезни Паркинсона;
при не эффективности препаратов леводопы и других противопаркинсонических средств;
при появлении побочных эффектов при использовании медикаментов;
у пациента должна быть диагностирована болезнь Паркинсона, а не вторичный паркинсонизм;
длительность заболевания должна составлять не менее 5 лет;
пациент должен быть среднего возраста;
у пациента должна быть выявлена третья и выше стадия болезни Паркинсона;
у пациента должны отсутствовать выраженные умственные и речевые расстройства;
у пациента не должно быть депрессии или другого психического расстройства;
у пациента должен отсутствовать сахарный диабет или другие хронические заболевания, препятствующие проведению операции.

Какие нейрохирургические операции выполняются для лечения болезни Паркинсона?

/youtube.com/watch?v=bPl0O7Bky1I

Видами оперативного вмешательства, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются:

Стереотаксическая деструкция структур головного мозга (таламотомия, паллидотомия и другие). Данные операции подразумевают разрушение подкорковых структур мозга.
Глубокая стимуляция мозга. В ходе операции в головной мозг больного вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором. Впоследствии пациент сам управляет этим устройством. Эта операция является наиболее распространенным методом хирургического лечения, ввиду ее высокой эффективности и безопасности.
Трансплантация дофаминпродуцирующих тканей в базальные ганглии головного мозга. Эта операция является экспериментальным методом. Материал для нее врачи получают из эмбриональной ткани или выращивают с помощью генной инженерии. Улучшения у пациентов наступают через несколько недель и длятся в течение 1 — 2 лет.

Где осуществляют лечение болезни Паркинсона?

Госпитализация пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, необходима в следующих случаях:

при необходимости провести обследование и подготовить медицинские документы для получения пенсии по инвалидности;
при необходимости провести корректировку медикаментозного лечения (подобрать эффективную дозу лекарства, заменить или скомбинировать препараты);
при нахождении больного в состоянии острой декомпенсации;
в случае если состояние больного требует постоянного ухода, а близкие люди временно не могут его обеспечить;
на последней стадии этой болезни, когда дома у больного не могут быть созданы необходимые условия для поддержания его жизни.

санаторное лечение

Уход за больными на последних стадиях болезни Паркинсона

Ежедневный уход за пациентом на последних стадиях болезни Паркинсона должен включать следующие мероприятия:

измерение температуры тела;
проявление интереса к самочувствию, настроению, аппетиту больного;
регулярный контроль мочеиспускания (в зависимости от количества выпитой жидкости) и дефекации (не реже 1 раза в день);
проверка состояние слизистых оболочек рта, кожи (может развиться стоматит во рту, грибковые заболевания кожи, опрелости, пролежни);
проведение гигиены половых органов и анального отверстия после посещения туалета, при необходимости использование памперсов для взрослых;
проведение гигиены носа, ушей, полости рта;
кормление маленькими порциями.

Причины

Часто описываемый термин ошибочно отождествляют с заболеванием Паркинсона. Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, как понятия взаимосвязаны, но всё же характеризуются существенными отличиями. Под паркинсонизмом подразумевается симптомокомплекс неврологических отклонений тождественных проявлениям, возникающим при заболевании Паркинсона. Однако здесь симптоматика является не следствием этого недуга, а ряда иных нарушений.

Таким образом, синдром паркинсонизма нередко является следствием нижеприведённых недугов:

– перенесённых ранее инсультов (расстройство мозгового кровоснабжения);

– повторных многочисленных травм мозга;

– нейросифилиса;

– перенесённого энцефалита (группа недугов, связанных с мозговым воспалением);

– интоксикации нейролептиками либо препаратами лития;

– рассеянного склероза (поражение миелиновой оболочки нейронов), мотонейронной болезни (поражение двигательных нервных волокон), сирингомиелии (образование полостей в спинном мозге), деменции (слабоумия приобретённого генеза);

– атаксии телеангиэктазии (редкий нейродегенеративный недуг наследственной этиологии);

– глиомы третьего желудочка (новообразование);

– гепатоцеребральной недостаточности (сбои обмена меди врождённого генеза), недугов щитовидной железы;

– паранеопластического синдрома (реакция на прогрессирующее новообразование);

– хронической гипоксии;

– сосудистых изменений;

– дефицита витаминов Д-группы.

Таким образом, вторичный паркинсонизм причисляется к подгруппе недугов, клиника которых аналогична заболеванию Паркинсона. Он всегда зарождается на основе патологического процесса, согласно которому его систематизируют в качестве того либо иного подвида.

Так, например, лекарственный паркинсонизм считается наиболее встречаемой вариацией недуга и является следствием побочного эффекта назначения антипсихотиков, наркотических стимуляторов. В основном, наблюдается у лиц, пребывающих в психиатрических лечебницах.

Сосудистый паркинсонизм чаще порождён тромбозом капилляров мозга вследствие серии микроинсультов, метаболический – системными метаболическими сбоями, токсический – отравлением некоторыми веществами: ртутью, цианидами, метанолом, свинцом, цианидами, травматический – травмами черепа, гемипаркинсонизм возникает вследствие атрофии тканей.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

наличие опухоли головного мозга;
терапию нейролептиками;
интоксикации ядовитыми веществами;
паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений. При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.. Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Массаж в домашних условиях

Массаж при болезни Паркинсона полезен на любой стадии заболевания. Необходимо учитывать случаи, когда у пациента есть противопоказания для этой процедуры. Рекомендуется проводить курсы лечебного массажа раз в 3-6 месяцев. При этом продолжительность составляет не менее 10-14 дней. В этом случае массажист сможет убрать избыточную ригидность мускулатуры и повысить эластичность связочно-суставного аппарата.

Показания к массажу:

Гипертонус мышц;
Болевой синдром определенной области.

Противопоказания:

Лихорадочные состояния;
Тяжелые степени сердечной, дыхательной, печеночной и почечной недостаточности;
Острые кровотечения и склонность к ним;
Венозная недостаточность нижних конечностей с трофическими нарушениями и отеком;
Злокачественные новообразования;
Острые травмы;
Любые хронические болезни в стадии обострения;
Системные заболевания крови;
Активная форма туберкулеза и другие патологии.

При наличии показаний даже нетранспортабельному больному можно выполнить курс массажа в домашних условиях. И поликлиника по месту жительства предоставляет такую услугу по полису ОМС. Но в отделении реабилитации могут отказать в проведении массажа при наличии минимальных противопоказаний.

Можно воспользоваться услугами платных массажистов. Сеанс у них будет стоит от 1500 рублей. Однако, стоит уточнить, работает ли специалист с такими пациентами. А также следует выбирать индивидуальный подход, если есть выраженный двигательный дефицит у больного.

Самомассаж

Можно ли делать массаж самостоятельно? При отсутствии моторного дефицита проведение домашнего массажа дает хорошие результаты. Однако, ухаживающему человеку следует ознакомится с основными техниками работы и не практиковать процедуры при ухудшении самочувствия или появления боли.

Какие приемы используются при массаже?

Поглаживание;
Растирание;
Разминание;
Вибрация и поколачивание.

При болезни Паркинсона массаж направлен на улучшение питания ригидных мышц, снятие спазма, нормализацию крово- и лимфооттока. И все приемы актуальны при этом заболевании.

Видео

Ниже приведем видео о том, как проходит массаж при болезни Паркинсона.

Каким должен быть массаж при болезни Паркинсона

Массаж спины и шеи

Иглоукалывание при болезни Паркинсона

Рефлексотерапия (воздействие на акупунктурные точки) раздражающими факторами (лазер, иглы, вибрация) часто используется в восточной медицине. В клиниках России есть специализированные отделения, где специалисты также проводят подобные процедуры. Отметим, что иглорефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки с помощью игл – является разновидностью альтернативной медицины. Но это не мешает занимать ей достойную нишу среди немедикаментозных методов лечения болезни.

Для чего нужна акупунктура?

Она позволяет воздействовать на биологически активные точки и снимать спазм и ригидность мышц;
Согласно одной из теорий после иглорефлексотерапии усиливается выработка дофамина в головном мозге и улучшается взаимодействие нейронов;
Комплексная немедикаментозная терапия позволяет уменьшить количество лекарственных средств и убрать побочные эффекты, которые развивают при их приеме.

Можно ли проводить иглорефлексотерапию в домашних условиях? Есть специалисты, которые готовы выехать на дом к больному. При этом стоит удостовериться, что перед вам дипломированный практик, которые соблюдает санитарные и противоэпидемические меры (проводит обработку кожи перед установкой игл, использует стерильный одноразовый инструментарий).

Цена на иглорефлексотерапию от 2000 за сеанс.

III. Паркинсонизм в сочетании с другими нейродегенеративными нарушениями – «плюс паркинсонизм»:

Болезнь
Альцгеймера
Кортико-базальная
дегенерация
Стриато-нигральная
и паллидо-нигральная дегенерация
Прогрессивный
супрануклеарный паралич (синдром
Стила-Ричардсона-Ольшевского)
Мультисистемная
атрофия:
- Оливопонтоцеребеллярная
  атрофия
- Синдром
  Шая-Дреджера

Диагностика

Описываемый синдром диагностирует невролог. Лечение паркинсонизма обусловлено грамотной диагностикой, базирующейся на анамнезе и видимой симптоматике.

Визуальная оценка состояния позволяет составить представление о недуге, поскольку походка больного является довольно информативным симптомом. Также необходима беседа с близкими больного, которые могут сообщить о наличие и качестве поведенческих изменений. Помимо того, обязательно показано назначение лабораторных исследований.

Процесс диагностирования синдрома паркинсонизма характеризуется трудностями и продолжительностью, поскольку этиологический фактор довольно многообразен, и определить, что породило недуг весьма тяжело. Поэтому, прежде всего, процесс направлен на выявление причины паркинсонизма. Если проявления ослабляются вследствие применения специфических фармакопейных средств, то диагноз установлен верно. При обнаружении сердечнососудистой симптоматики рекомендована консультация кардиолога. Также проводится анализ принимаемых лекарственных препаратов на предмет возможной побочной симптоматики.

Итак, диагностика паркинсонизма включает изучение истории недуга, сбор анамнеза, исследование функционирования мозга, оценивание реакции на проводимую терапию, анализ проходимости капиллярного звена.

С целью изучения функционирования мозга применимы такие способы: магнитно-резонансная и компьютерная томография необходимые для обнаружения сопутствующей патологии, проявляющейся симптоматикой паркинсонизма. Например, посттравматические изменения, воспалительные либо опухолевые процессы.

Анализ проходимости капиллярного звена проводится, дабы исключить следствия ишемических атак, а также инсультов. Оценивание проходимости капилляров позволит определить терапевтическую стратегию. При этом основой для диагностирования всё же является специфическая симптоматика.

Профилактика паркинсонизма

На сегодняшний день не идет речь о прямых методах профилактики паркинсонизма, ведь о причинах его возникновения доподлинно не известно

Поэтому в качестве предупреждения болезни важно вовремя лечить все инфекционные болезни, интоксикации организма. Очень важно диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии, чтобы вовремя назначить ее лечение

В то же время людям с паркинсонизмом следует придерживаться некоторых правил, которые позволят хорошо чувствовать себя продолжительное время.

Больные паркинсонизмом должны придерживаться правил здорового питания, однако строгая диета не является для них обязательной

Важно ограничить калорийность каждодневной еды, чтобы предупредить развитие атеросклероза. Так, предпочтение следует отдавать фруктам, овощам, растительному маслу, кисломолочным продуктам

Также не следует отказываться от нежирной рыбы и мяса.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки и курить

Исследования паркинсонизма свидетельствуют, что для людей с данным недугом важно постоянно соблюдать привычный уклад жизни. Любые изменения станут дополнительной нагрузкой и могут сказаться негативно

Больным данным недугом необходимо как можно больше двигаться: в качестве нагрузки подходит каждодневная ходьба, утренняя зарядка, плавание. Ни в коем случае нельзя ограничивать желания больного двигаться и жить активно. Согласно исследованиям, которые проводятся в настоящее время, именно постоянная активность умственного и физического плана стимулирует выработку в организме дофамина.

Статьи по теме

Как проявляется синдром

Главные клинические проявления включают в себя триаду симптомов:

Брадикинезия. Представляет собой снижение числа и скорости произвольных движений, человек становится медлительным, жестикуляция утрачивает выразительность, а со временем вовсе исчезает, мимика обедняется.
Мышечная ригидность (гипертонус) — выражается в непреходящем напряжении двигательных мышц. В начале заболевания тонус можно проследить при пассивных (выполняющихся неврологом) движениях рук и ног, затем ригидность можно отметить по тому, что конечности находятся постоянно в полусогнутом состоянии.
Дрожательный гиперкинез, или постуральный тремор, проявляется дрожанием рук и головы, когда больной находится в состоянии покоя. Тремор проходит, как только человек начинает произвольные движения.

Повреждение определённых отделов среднего мозга приводит к появлению тех или иных симптомов паркинсонизма

Со временем постуральные нарушения могут привести к обездвиженности больного, человек теряет навыки самообслуживания, происходят значительные изменения личности, наблюдается снижение памяти, интеллектуальных способностей.

В зависимости от формы патологии, некоторые из трёх основных симптомов могут быть выражены сильнее других. Так, акинетическая форма проявляется снижением общей двигательной активности и жестикуляции. Мимика затрудняется, больной имеет застывшее, маскообразное выражение лица. При этом он редко моргает (симптом Мари), речь становится приглушённой, невыразительной, монотонной. При ходьбе нет сопутствующих движений рук, шаг становится мелким («семенящая походка»), при этом больной часто не может сразу остановиться.

При акинетико-ригидной форме вместе с вышеописанными признаками наблюдается гипертонус мышц, который может быть общим или избирательным. Ригидность обуславливает пребывание больного в специфической позе (позе просителя): корпус наклонён вперёд, голова — к груди, руки прижаты к бокам и согнуты в локтях и кистях.

Поза просителя — характерный признак акинетико-ригидной формы паркинсонизма

Ригидно-дрожательная форма, помимо мышечного напряжения, проявляется мелкоритмичным тремором в состоянии покоя, заметным особенно в верхних конечностях. Иногда тремор распространяется на некоторые шейные и головные мышцы.

Для дрожательной формы всегда характерен выраженный тремор, при этом брадикинезия (замедление произвольных движений) и гипертонус проявляются слабее, а могут совсем отсутствовать.

Для синдрома характерно быстрое прогрессирование симптомов, при этом особенности клинической картины зависят от этиологических форм паркинсонизма:

постинфекционный паркинсонизм отличается значительной ригидностью, вегетативными проявлениями (склонностью к запорам, повышенной сальностью кожи и волос, потливостью), расстройствами сна, снижением интеллектуальных способностей, окулогирными кризами (эпизодическим косоглазием). При этом тремор часто отсутствует;
при постгипоксической форме синдрома дрожание, наоборот, явно выражено;
сосудистый паркинсонизм проявляется выраженными двигательными и когнитивными расстройствами, незначительным тремором. При этом постуральные нарушения преобладают в нижней части тела;
гидроцефальный паркинсонизм характеризуется быстрым развитием деменции (слабоумия), атаксией (расстройством координации движений), недержанием мочи, может сочетаться с апраксией (неспособностью к последовательным действиям), нарушениями чувствительности (ощущением «чужих» конечностей);
при синдроме, возникшем на фоне деменции с тельцами Леви, возникают расстройства психики (галлюцинации, психозы);
лекарственный паркинсонизм развивается остро, при этом ярко выражены гипертонус, акинезия (невозможность произвольных движений), гиперкинезы (непроизвольные сокращения разных групп мышц).