Болезнь паркинсона

Лечение патологии

Лечение болезни Паркинсона проводится и использованием комплекса лекарств

Важно понимать, что полная реабилитация невозможна

На ранних стадиях течения патологии рекомендуются посильные физические нагрузки, смехотерапия, лечебная профилактика. Далее применяют симптоматическое лечение:

• нейролептики (при психических нарушениях);
• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• успокоительные средства;
• препараты, улучшающие кровоснабжение мозга.

Операции при болезни проводятся редко. Хирургическое вмешательство показано только при неэффективности медикаментозной терапии. Эффективна нейростимуляция, при которой выполняется избирательное воздействие электрическим током на определенные участки головного мозга.

Прогноз при раннем начале лечения благоприятный и люди доживают до глубокой старости. У 25% больных патология протекает в тяжелой форме и заканчивается смертью.

Лечение болезни народными средствами может проводиться только по назначению врача и в комплексе с основной терапией. Чаще всего такие рецепты используют для симптоматического лечения нарушения сна, нормализации психоэмоционального состояния.

Как бороться с депрессией при помощи питания

Симптомы паркинсонизма

Самые первые симптомы паркинсонизма определить особенно трудно. Таковыми является неподвижность рук человека во время ходьбы, легкое дрожание, которое периодически проявляется в пальцах рук, мало заметные нарушения в процессе речи. Больной, у которого развивается данный недуг, ощущает разбитость, упадок сил, он страдает от приступов депрессии, периодически у него проявляется бессонница. К тому же ранее обычные и простые действия – бритье, принятие душа, уборка и т.п. требуют гораздо больших усилий, даются сложнее и занимают более продолжительный период времени.

Тремор при паркинсонизме в большинстве случаев начинает проявляться небольшим дрожанием рук, могут дрожать также отдельные пальцы. При треморе рук могут проявляться нехарактерные движения большого и среднего пальцев, которые напоминают внешне перекатывания чего-то между пальцами («синдром катания пилюль»). Случается также возникновение тремора нижних конечностей. Подобные симптомы иногда более выражено проявляются с одной стороны тела, в иных случаях тремор происходит симметрично. При развитии паркинсонизма он сочетается с рядом симптомов, свидетельствующих о поражении нервной системы человека: у него может нарушиться чувствительность, координация и т.п. Особенно выраженные проявления тремора происходят, когда человек пребывает под воздействием стресса. При этом дрожание рук и ног, причиняя ряд неудобств, значительно не нарушает дееспособность человека. Тремор не проявляется во время сна. Очень часто у больных болезнью Паркинсона проявляется только несильное дрожание конечностей.

Еще одним выраженным симптомом при паркинсонизмом является замедленность движения (так называемая брадикинезия). Спустя некоторое время у больных начинают проявляться новые симптомы. Прежде всего, их движения становятся замедленными и неловкими, при этом отмечаются проблемы с координацией движений. Возникает также ригидность мышц ног, которая может значительно затруднить движения и нарушить походку. В отдельных случаях проявление ригидности мышц чревато болезненностью и сковыванием движений.

При паркинсонизме тяжелой степени человек может внезапно терять равновесие. Однако в процессе развития болезни данное проявление паркинсонизма много лет остается незначительным.

У больного данным недугом наблюдается также потеря автоматизма движений. В нормальном состоянии человек может непроизвольно улыбаться, моргать, размахивать во время ходьбы руками. Все эти действия выполняются бессознательно, однако у больных паркинсонизмом подобный автоматизм часто прекращается частично либо совсем. У некоторых больных на лице словно застывает выражение внимания, пристальный, немигающий взгляд. Кроме мимики, у человека с таким недугом может исчезнуть способность жестикулировать.

Нарушения речи также являются признаками болезни Паркинсона. Человек может говорить неразборчиво, слабо модулировать. В его речи исчезает напор, интонации, человек общается тихо и монотонно. В данном случае особый дискомфорт ощущают пожилые люди, плохо слышащие спутники жизни которых могут попросту не слышать их речь.

В процессе прогрессирования болезни проявляются нарушения слюноотделения и глотания. В основном такие признаки характерны для тяжелой стадии болезни, однако в большинстве случаев больные могут принимать еду без посторонней помощи.

Незначительное количество больных паркинсонизмом также страдают от проявлений слабоумия. Они не могут здраво мыслить, не понимают элементарных вещей, им тяжело запоминать. Слабоумие как симптом характерно в основном для людей с болезнью Альцгеймера, однако в некоторых случаях оно характерно и для больных с паркинсонизмом.

Запоминающиеся фразы

Также чтобы придать себе уверенности, вы можете воспользоваться известными фразами из фильмов, которые вам запомнились. Заведя разговор с незнакомцем, воспользуйтесь этими фразами, но следите за тем, чтобы они были сказаны в нужный момент, иначе это будет выглядеть глупо.

Все эти нехитрые упражнения помогут вам стать более сильным, уверенным и менее стеснительным человеком. Не переживайте, если сначала все пойдет не так, как вам бы хотелось, ведь со временем вам будет удаваться все лучше и лучше. А также хорошим решение  станет прохождение курса Викиум «Эмоциональный интеллект«.

Общие симптомы

Симптомы паркинсонизма включают:

• тремор, возникающий в одной руке, когда её мышцы расслаблены (непроизвольное дрожание пальцев рук в покое);
• мышечную скованность;
• замедленные движения;
• трудность поддержания равновесия при ходьбе и др.

Расстройства, вызывающие паркинсонизм, нередко становятся причиной других проявлений или вариаций паркинсонических признаков. Некоторые из них указывают на отсутствие связи с болезнью Паркинсона, например:

• потеря памяти в первый год заболевания (указывает на деменцию);
• симптомы паркинсонизма, проявляющиеся лишь на одной стороне тела (часто из-за определённых новообразований или кортикобазальной ганглиозной дегенерации);
• гипотензия, нарушения глотательного рефлекса, трудности с мочеиспусканием и дефекацией (в том числе из-за МСА);
• падения и заключение в инвалидное кресло с первых месяцев или лет расстройства;
• аномалии в движении глаз;
• проблемы ориентирования в пространстве, видения (например, больной может потеряться в расположении комнат собственного дома), которые развиваются на ранней стадии расстройства;
• симптомы, которые не уменьшаются в ответ на лечение Леводопой;
• неспособность выражать или понимать устный или письменный язык (афазия);
• трудности в выполнении простых навыков (апраксия);
• невозможность ассоциировать объекты с их обычной ролью или функцией (агнозия).

Дистония также является одним из возможных симптомов паркинсонизма. Это состояние, определяемое как сокращение мышцы или группы мышц, приводящее к ненормальному положению вовлечённой части тела. Мышечные спазмы при этом бывают сплошными или прерывистыми.

Атипичный паркинсонизм склонен прогрессировать быстрее и с дополнительными симптомами, такими как падение на раннем этапе болезни, деменция или галлюцинации.

Профилактика заболевания

Старение является самым важным фактором риска для развития болезни Паркинсона, а воспаление и стресс, способствуют повреждению клеток

Метода вылечивания патологии не существует, потому важно предотвратить симптомы:

1. Интоксикации связаны с воспалением в тканях головного мозга. Потому ограничение продуктов, изготовленных с консервантами, снижает нагрузку на иммунную и лимфатическую системы.
2. Есть больше сырых овощей и фруктов. Исследования показали, что высокие уровни витаминов В и фолиевой кислоты в питании снижают риск патологии. Источниками являются брокколи, шпинат, салаты, капуста и спаржа. Витамина В много в бобовых.
3. Употреблять пищу с жирными кислотами омега-3, имеющими противовоспалительный эффект и регенерацию нервных клеток. Исследование подтвердило мощный нейропротекторный эффект добавок, влияние на уровень выработки дофамина. Омега-3 балансируют уровень холестерина, снижая риск закупорки артерий, в том числе снабжающих кровью головной мозг.
4. Витамин D3 вырабатывается под действием солнечного света и поступает из животных жиров. Без него организм не усваивает кальций и фосфор, что приводит к замедлению метаболизма клеток. Пациенты с болезнью Паркинсона имеют низкие уровни витамина D, напрямую влияющего на иммунитет.
5. Зеленый чай с антиоксидантными свойствами снижает воспаление и улучшает функцию мозга, поддерживает уровни дофамина.
6. Регулярные аэробные нагрузки не только увеличивают объем легких, но и снижают воспалительные процессы в тканях мозга. Физические упражнения способствуют росту нейронов в области гиппокампа. Движение увеличивает приток крови к мозгу, повышает уровень кислорода. Нагрузки создают условия для развития и изменения нервной системы, формирования новых нейронных путей и синаптических связей, что называется нейропластичностью.
7. Коэнзим 10 используется для выработки энергии, восстановления клеток от действия свободных радикалов, считается средством против старения. Его запасы находятся в говядине, шпинате, цветной капусте.
8. Здоровый сон необходим для регенерации многих областей мозга. В период ночного отдыха проходит обработка информации, консолидация воспоминаний, установлением связей и очистка от вредных веществ. Чтобы засыпать лучше, нужно отказаться от просмотра телевизора, гаджетов за час до сна, увеличить физическую активность на протяжении дня.
9. Профилактика травм и их последствий. Ущерб, причиненный травмой головы, может привести к болезни Паркинсона спустя много лет. Черепно-мозговые травмы вызывают проблемы со сном, памятью, балансом и влияют на когнитивные функции. Потеря сознания на пять минут или дольше увеличивает риск изменений в тканях головного мозга. Одним из способов предотвращения последствий является краниосакральная терапия, которая восстанавливает трофику мозговой ткани.

Самое главное, что можно сделать для физического и когнитивного здоровья — это уменьшить стресс на всех уровнях. К народным средствам относится солодка, чай из мяты и мелисы, к восточной медицине – эфирные масла.

Часто задаваемые вопросы

5 приёмов из теории игр, которые помогут вам не совершать ошибок

Виды деятельности человека

Классификация и причины

Вторичный паркинсонизм, в свою очередь, имеет следующую классификацию:

• лекарственный;
• посттравматический;
• токсический;
• постгипоксический;
• постинфекционный;
• сосудистый.

Лекарственный

Данный тип болезни является одним из самых распространенных и возникает на фоне неконтролируемого приема нейролептиков (препараты, которые используются для лечения некоторых психических и иных болезней), которые накапливаясь в организме, приводят к данному синдрому. Поэтому огромное количество больных со злокачественным нейролептическим синдромом имеют неприятные последствия в виде вторичного лекарственного паркинсонизма.

Помимо нейролептиков, существует огромное количество лекарственных средств, среди побочных эффектов которых имеется графа — паркинсонизм, а именно:

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• симпатолитики;
• противорвотные препараты.

Посттравматический

Данный тип развивается на фоне черепно-мозговых травм (ЧМТ) различной степени тяжести. Несомненно, первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) также имеет в перечне причин ЧМТ, но в данном случае механизм развития болезни несколько отличается.

Кроме того, причиной, служащей формирования данного синдрома могут быть ушибы или сдавливания головного мозга и т. п.

Токсический

Данный синдром развивается на фоне отравления организма различными химическими компонентами, тяжелыми металлами, угарным газом, синильной кислотой, метанолом, облучения организма и несвоевременное проведение мероприятий по дезинтоксикации организма больного.

Видео — опрос пациента с вторичным паркинсонизмом

Кроме того, токсический паркинсонизм может возникнуть и на фоне приема наркотических веществ, в частности, при употреблении наркотиков синтетического происхождения (экстази и т. п.). Некоторые источники называют такое проявление синдрома, как марганцевый, из-за отравления марганцем, содержащимся в токсических наркотиках.

Постгипоксический

Данный синдром возникает на фоне острой гипоксии мозга (недостаточное поступление кислорода), вызванной различными причинами.

Зачастую гипоксия головного мозга развивается у людей, перенесших клиническую смерть, или страдающих серьезными заболеваниями мозга.

Постинфекционный

Данный вид паркинсонизма развивается вследствие наличия в организме инфекционных болезней (энцефалит, менингит, корь, вич-инфекция, герпес и т. п.)

Сосудистый

Данный вид недуга является следствием болезней сосудов головного мозга, таких как ишемический инсульт

• инфаркт мозга;
• ишемия головного мозга;
• атеросклероз.

Атеросклероз является наиболее распространенной болезнью в связи с чем, развитие сосудистого паркинсонизма на фоне атеросклероза нередко называют атеросклеротический паркинсонизм.

Отдельные виды недуга

К отдельным видам данного синдрома можно отнести два его подвида:

1. Паркинсонизм плюс.
2. Ювенильный.

Паркинсонизм плюс

Данный подвид характерен для людей, которые страдают серьезными заболеваниями головного мозга, к которым относят:

• гипогликемия;
• опухоль головного мозга;
• болезнь Вильсона;
• болезнь Леви;
• прогрессирующий надъядерный паралич;
• кортикобазальная дегенерация;
• рассеянный склероз.

Именно в такой ситуации используют термин паркинсонизм плюс, так как данный недуг является сопутствующим.

Ювенильный

Подобный тип синдрома сильно напоминает болезнь Паркинсона, однако, разница между ними в том, что по ходу прогрессирования ювенильного паркинсонизма у больного не наступает деменция и иные психические расстройства, кроме того, у больных часто встречаются сухожильные рефлексы и пирамидальные расстройства.

Данный тип является наследственным, и наследуется он по аутосомно-рецессивному признаку.

Как прогнать незваную гостью – депрессию

Следи за нами в социальных сетях

Особенности течения по стадиям

Так как болезнь Паркинсона отличается постепенным развитием, врачи выделяют 6 стадий, от нулевой до пятой. Рассмотрим особенности каждой из них.

На нулевой стадии симптомов еще нет, однако человек может отмечать у себя повышенную забывчивость, утрату внимательности и нарушение обоняния. Хотя явных признаков патологии еще нет, нарушения в головном мозгу уже начались.

На первой стадии паркинсонизма симптомы слабо выражены, появляются в моменты стресса и волнения. Чаще развиваются только с одной стороны. Незначительно, но изменяется речь, осанка и выраженность мимики.

На второй стадии симптомы выражаются уже с двух сторон тела. Слегка нарушается работа вестибулярного аппарата, больному сложнее удерживать равновесие. Физические нагрузки даются все тяжелее.

На третьей стадии проявляются почти все симптомы, они достаточно выражены. Присутствуют постуральные нарушения, заметный тремор рук. Все же на этом этапе пациент все еще способен обходиться без постоянного ухода.

В четвертой стадии человек с паркинсонизмом не может самостоятельно передвигаться, хотя в лучшие моменты способен без посторонней помощи удерживаться на ногах. Больной нуждается в постоянном уходе близких.

Когда наступает пятая стадия болезни Паркинсона, человек становится прикованным к постели. Не может сам есть, глотательный рефлекс затрудняется. В редких случаях развивается слабоумие.

При отсутствии лечения акинетический криз, при котором любые движения становятся невозможными, наступает быстро, но не всегда, а только в тяжелых и запущенных формах заболевания.

Методы лечения болезни Паркинсона

Терапии для болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сложные операции, связанные по внедрению в головной мозг электродов, только компенсируют утраченные нейронные связи и гасят импульсы от патологических зон возбуждения.

Медикаментозное лечение

Основным медикаментозным средством является Леводопа, которая становится источником для выработки дофамина. Обычно препарат принимают одновременно с Карбидопой, которая предотвращает или уменьшает некоторые побочные эффекты: тошноту, снижение артериального давления, неспособность отдохнуть и расслабиться. При внезапном отказе от Леводопы могу возникнуть серьезные осложнения, такие как нарушение дыхания и движения.

К другим препаратам, применяемым при болезни Паркинсона, относятся:

• Агонисты дофаминовых рецепторов напрямую стимулируют их, имитируя функцию дофамина, снижают тремор, депрессию;
• Ингибиторы MAO-B подавляют фермент, который расщепляет дофамин в головном мозге, что способствует его накоплению, подавляют окислительный стресс – причину воспаления в мозге;
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы используются с Левадопой для коррекции побочных эффектов и усиления ее действия, снижают ферменты, которые расщепляют дофамин;
• Амантадин – блокатор NMDA-рецепторов для блокировки медиатора ацетилхолина, снижает тремор.
• Антихолинергические препараты или холиноблокаторы — снижают тремор и ригидность мышц.

Дополнительно назначают питание, богатое омега-3 или жирные кислоты в капсулах.

ЛФК

Физиотерапия помогает улучшить ходьбу, баланс и гибкость, аэробную способность и самообслуживание пациента. Использование ЛФК, беговой дорожки, танцев и йоги помогает улучшить скорость ходьбы, выносливость, длину шага и равновесие. Однако физические нагрузки не влияют на вероятность падений.

Рассматривается нейропротекторное влияние тренировок. Тренировки людей среднего возраста снижают риск развития болезни Паркинсона.  Сывороточный нейротрофический фактор, производный мозгом после физических упражнений, увеличивается пропорционально интенсивности тренировок. При болезни Паркинсона уровни данного вещества в черной субстанции снижаются.

Основной тип используемых упражнений – на баланс:

• поставить одну ногу вперед и другую назад в одну линию, 20-30 секунд держать равновесие, поменять, выполнять с другой ногой, выставленной вперед;
• стоя на двух ногах сместить вес тела на одну ногу, задержаться на 30 секунд, после отдыха перенести центр тяжести на другую ногу;
• выполнять стойку на одной ноге, в первое время с опорой руками о стену, по 30 секунд.

Используются упражнения на стуле для укрепления мышц. С помощью физиотерапевта проводится разработка суставов – постизометрическая релаксация мускулатуры вокруг плеча или тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство

Глубокая стимуляция мозга является одной из самой распространенной операцией на головном мозге при болезни Паркинсона по ряду причин:

• она не разрушает ткани мозга;
• позволяет не вскрывать череп.

По мере развития симптомов эффективность воздействия можно модифицировать.

Глубокая стимуляция мозга – это форма стереотаксической хирургии, которая является альтернативой долгосрочной терапией Леводопой, приводящей к осложнениям и инвалидности.Глубокое понимание физиологии и схемы базальных ганглиев и улучшение хирургических методов, нейровизуализации и электрофизиологической регистрации позволили сделать хирургические процедуры более прицельными.

Раньше выполнялись операции по разрушению аномально гиперактивных глубоких ядер головного мозга. Но высокочастотная электростимуляция латерального ядра таламуса устраняет тремор у пациентов без травмирующих вмешательств.

При болезни Паркинсона выполняют еще два типа хирургических вмешательств: таламотомию и паллидотомию.

Таламотомия  предусматривает разрушение части таламуса для прекращения тремора. Переднее ядро является одной из главных мишеней для воздействия, снижает тремор в кратковременной и долгосрочной перспективе у 80-90% пациентов с болезнью Паркинсона. Но процедура не влияет на брадикинезию, ригидность, моторные колебания или дискинезию.

Паллидотомия включает разрушение части структуры, которая называется бледный шар. Исследования показали значительное улучшение практически всех симптомов: тремора, ригидности, брадикинезии, а также значительное уменьшение дискинезии.

Шопоголизм — где грань между покупками и расстройством психики

Видео по теме

Современное лечение болезни Паркинсона

Данное заболевание в настоящее время является неизлечимым. Имеющиеся методы лишь облегчают симптомы, но не устраняют причину заболевания (которая, как уже говорилось, неясна). Тем не менее методика устранения симптомов «дрожательного паралича» за много лет достигла больших высот.

Долгое время (начиная с конца девятнадцатого века) основными медикаментами для лечения болезни Паркинсона были алкалоиды, в том числе антихолинергические препараты. Такие вещества блокируют ацетилхолин – естественный медиатор, осуществляющий передачу нервно-мышечных импульсов. В 1939 году была предпринята первая попытка лечить болезнь хирургическим путём – посредством разрушения базальных ядер в глубинных отделах мозга. Все эти способы, несмотря на их определённые недостатки, довольно широко применялись в медицине.

Значительно позже была разработана леводопа – аналог дигидроксифенилаланина, вырабатывающегося в организме здорового человека и служащего основой для формирования дофамина. Это фактически является введением в организм самого дофамина, разве что в готовом виде внедрить его не представляется возможным – он плохо преодолевает барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой (так называемый гемато-энцефалический барьер). В настоящее время леводопа является основным средством для борьбы с симптомами «дрожательной» болезни. Правда, у пациентов младше 70 лет леводопа может вызывать побочные эффекты, поэтому для них лечение стараются начинать с других препаратов.

Ещё одни препараты, входящие в число основных, — это так называемые агонисты дофамина. Агонисты – это такие вещества, которые воздействуют на рецепторы и активизируют их. В данном случае агонисты «пробуждают» рецепторы дофамина, имитируя действие этого вещества. По своему эффекту они напоминают леводопу; при этом, в отличие от неё, реже вызывают дискинезию и другие побочные действия, однако имеют свои побочные действия – тошноту, головокружение, галлюцинации, отёки.

Хирургическое вмешательство также до сих пор применяется. Операции бывают не только деструктивные (то есть разрушающие определённые клетки), но и нейростимулирующие.
В будущем планируется лечить заболевание с помощью стволовых клеток, а также препаратов, способных растворять тельца Леви.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. «Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится»: они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают», — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. «Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались», — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. «В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо», — объясняет Обухова.

Как понять, что у близкого человека болезнь Паркинсона?

Несмотря на то, что при недуге развивается характерная клиническая картина, редко удается установить диагноз на начальной стадии болезни. Это связано с тем, что Паркинсон часто похож на другие заболевания. А многие и вовсе списывают новые симптомы на проявление старости. Можно ли провести тестирование родственника дома? Какие тесты на болезнь Паркинсона можно выполнить в домашних условиях?

Объективный осмотр у врача-невролога необходим для подтверждения болезни. Но сейчас есть возможность пройти тестирование дома. По его результатам целенаправленно можно будет обращаться к необходимому специалисту, а не идти по «большому кругу».

Кроме того, можно использовать различные опросники. Это список вопросов, на которые отвечает либо сам человек, либо его родственники. На основании ответов можно сделать вывод, являются ли симптомы патологическими. Более тщательное исследование (моторные, когнитивные и другие нарушения) должен выполнить врач при обследовании в клинике.

Опросник при болезни Паркинсона

Приведем пример опросника.

Обязательные симптомы:

1. Посещает ли Вас чувство «скованности» в утренние часы?
2. Испытываете ли Вы проблемы с удержанием равновесия?
3. Отмечаете ли Вы тремор одной из конечностей?
4. Замечаете ли Вы, что стали более медлительным в действиях и движениях?

Немоторные нарушения:

1. Бывает ли у Вас днем повышенное слюноотделение?
2. Хорошо ли Вы ощущаете запах?
3. Ощущаете ли Вы периодические приступы грусти?
4. Ощущаете ли Вы постоянную тревогу?
5. Страдаете ли Вы от бессонницы?
6. Бывают ли у Вас проблемы с сексом?

Если пациент отвечает «да» более чем на 1 пункт из первого задания или набирает более 3 положительных ответов во второй части, то его следует показать врачу.

Куда обращаться при подозрении на болезнь Паркинсона?

Первичная консультация проходит у участкового терапевта, врача общей практики или семейного доктора. Эти специалисты должны оценить результаты объективного осмотра и направить пациента дальше. Однако, не всегда терапевтическая служба может заметить моторные нарушения у пожилого пациента. Поэтому очная консультация невролога в поликлинике, центре экстрапирамидной патологии или частной клиники позволит сформировать окончательное заключение: есть ли признаки болезни или нет.

Какие обследования назначают при болезни Паркинсона?

Чаще всего диагноз формулируется на основе очного осмотра пациента. При этом врач оценивает уровень моторных нарушений, выставляет стадию по классификации Хен-Яр, определяет когнитивные отклонения и немоторные проявления болезни. Для этого применяются неврологические тесты, опрос, сбор анамнеза заболевания. Обязательны общеклинические обследования, которые позволяют понять уровень соматической патологии больного.

Специфические тесты на болезнь Паркинсона требуются в том случае, когда диагноз вызывает сомнение. На МРТ и КТ специфических изменений не будет, а ПЭТ или сцинтиграфия с оценкой транспорта дофамина позволят с большей вероятностью говорить о наличии дегенеративных изменений в черном веществе головного мозга. Однако, эти обследования относятся к высокотехнологичным методам диагностики. В рутинной практике они применяются довольно редко.