Рубрика “нарколепсия”

Профилактика расстройств сна

Причины и факторы развития

На настоящий момент точные причины возникновения нарколепсии неизвестны. Учёными со всего мира выдвигается множество теорий и предположений, каким образом могут быть повреждены участки мозга, отвечающие за циклы сна и бодрствования.

Больного нарколепсией сон может застать в самый неудобный момент

Известно одно, болезнь Желино — многофакторное заболевание и очень сложно выявить конкретную причину отклонения.

Среди рассматриваемых версий наиболее выделяются следующие:

• У многих больных отсутствуют клеточные структуры, выделяющие белок гипокретин, участвующий в синтезе гормона орексина, отвечающего за бодрствование человека.
• В развитии болезни играет роль наследственность, а именно мутантный вариант гена MOG, отвечающего за синтез миелина. Из белка миелина выстраиваются электроизолирующие миелиновые оболочки аксонов нервных волокон. Его повреждение приводит к множеству отклонений в деятельности нервной системы.
• Аутоиммунная природа нарколепсии связана с атакой аномальных клеток иммунитета участков, отвечающих за секрецию гипокретина. Также на синтез гипокретина оказывают влияние инфекции, беременность, гормональные сбои и черепно-мозговые травмы.
• Связь заболевания с ожирением. Пациенты с повышенной массой тела часто обладают повышенной секрецией гормона орексина, отвечающего за аппетит и режим сна.
• Патология фаз сна, заключающаяся в быстром наступлении быстрой фазы сна и практически отсутствием глубокой фазы. Спят больные поверхностно и могут часто просыпаться за ночь. В итоге утомляемость накапливается и может приводить к очередным приступам нарколепсии.
• Выдвинуто предположение связи заболеванием нарколепсией с вакциной против гриппа H1N1. Точные механизмы не были установлены, однако у привитых детей возросло число случаев заболевания в 17 раз.

См. также

• Методология
• Описательный метод
• Философия науки

Лечение

Лечение нарколепсии представляет собой довольно сложную задачу. Дело в том, что большинство лекарств, применяемых в странах Европы, США и Канады не зарегистрированы на территории России, а значит, запрещены к производству и продаже.

В первую очередь предлагается пересмотреть распорядок дня. Исключить стрессовые ситуации, умственные перегрузки. Засыпать и просыпаться в одно время, соблюдать режим труда и отдыха.

Гулять каждый день на свежем отдыхе. Не употреблять тяжёлые продукты на ночь, лучше вообще не есть после 18 часов. Заснуть и успокоиться после рабочего дня помогут хвойные ванны, ванны с морской солью.

Недостаток кислорода к голове может нарушать синтез орексина.

Поэтому необходимо обследовать позвоночник на предмет остеохондроза, грыж и т.п. Не помешают занятия йогой, массаж, плавание.

Часто это бывает достаточно для того, чтобы минимизировать приступы, а то и выйти в ремиссию. Если же это не помогает, то назначают специальные лекарственные средства.

1. Наиболее распространёнными считаются лекарственные вещества из группы психостимуляторов. В США используется, например, Амфетамин и его соли. В РФ приходится прибегать к легальным лекарствам, но не слишком эффективным: Бензоату кофеина, Элеутерококку, некоторым другим растительным экстрактам.
2. Хороший эффект показывают антидепрессанты. Используются трициклические (Амитриптилин, Имипрамин и т.д.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Флуоксетин, Пароксетин и т.д. Также применяется препарат Венлафаксин. Они придают человеку бодрости, активности, уменьшению потребности во сне вследствие повышения уровня нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
3. Для лечения нарушений сна назначают слабые транквилизаторы (Гидроксизин, Зопиклон).
4. Улучшить кровоснабжение мозга помогут ноотропы (Пирацетам, Церебролизин и т.д.).
5. Не будут лишними витамины, повышающие тонус организма (витамин В1, В2, В6 и В12).
6. Целесообразно сходить на курс психотерапии, а также гипнотерапии.

Нарколепсия встречается у 3 человек из 10 000. Её главный симптом это приступы непреодолимой сонливости, возникающие в дневное время.

Они могут привести к опасным последствиям, потому что заснуть человек может во время управления машиной, работой с механизмами.

Для постановки диагноза нужно обратиться к невропатологу. Он проведёт дифференцировку нарколепсии с другими болезнями.

При подтверждении диагноза назначаются лекарственные препараты: психостимуляторы, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины и ноотропы.

Симптомы и лечение нарколепсии:

/youtube.com/watch?v=Du40ByRGwLc

Профилактика

Как таковых профилактических мероприятий для предупреждения нарколепсии не существует, но имеются общие рекомендации, которые подойдут в том числе и для возможного предупреждения острого развития недуга, в том числе:

1. Контролируйте свои эмоции.
2. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
3. Черепно-мозговая травма — это не только больно но и влечет опасные последствия.

Старайтесь минимизировать возникновение инфекционных заболеваний, особенно связанных с центральной нервной системой.
Для лиц, страдающих на данный момент подобной болезнью необходимо помнить, что ежедневный дневной сон не менее 30 минут в обед должен стать для вас нормой. Это позволит избежать неконтролируемого засыпания и не приведет к необратимым последствиям.

Кроме того, больные нарколепсией не должны работать на высотах, водить транспортные средства и выполнять опасные работы.
Стоит понимать, несмотря на то, что недуг неизлечим с ним можно нормально, а главное, долго жить, но необходимо осознавать, что ритм и стиль жизни будет изменен и подстроиться под него.

Что это такое

Нарколепсия — что за болезнь?

Нарколепсия – это отклонение работы нервной системы.

Проще говоря, заболевание, которое обуславливается дневными приступами сонливости и внезапным впадением в состояние сна.

Также отмечается нарушение ночного режима, резкая утрата тонуса мышц, но с сохранением ясного сознания.

У людей, имеющих данное заболевание, может проявляться кратковременная парализованность тела после пробуждения.

При установлении диагноза не нужен полный список всех признаков. Достаточно лишь нарушения сна и наличия одного или двух других проявлений.

Список всех симптомов представлен ниже:

• ночная бессонница;
• приступы сонливости;
• приступы катаплексии;
• расстройство восприятия, а именно гипнагонические галлюцинации.

Болезнь Желино (второе название нарколепсии) – редкое заболевание. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще всего им страдают 15–25-летние. Диагностируют его редко: от 20 до 40 случаев на 100 тысяч человек.

Инвалидность

Для получения инвалидности различных степеней, в зависимости от показателей, нужно пройти ряд исследований:

• мониторинг электроэнцефалографии (ЭЭГ);
• экспериментально-психологическое исследование.

Также по необходимости следует пройти такие обследования, как:

• консультация психолога и окулиста;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Получение инвалидности при нарколепсии возможно по следующим причинам:

• общее заболевание;
• симптоматическая нарколепсия как следствие нанесенных увечий (военная травма, трудовое увечье, заболевание на военной службе).

В России получить какую-либо группу инвалидности с диагнозом «нарколепсия» будет очень проблематично, потому что как особая болезнь она не принята. Нужно выяснять именно ваш случай и советоваться с врачами.

Только так можно узнать о возможности инвалидности. Но если вы все же смогли получить группу или просто хотите узнать, какую могли бы получить, таблица ниже для вас.

Как лечить

Терапия нарколепсии достаточно сложная, так как причина заболевания в головном мозге.

Нарушено производство веществ, регулирующих периоды сна и бодрствования.

Лечиться нужно обязательно, приступ могут застигнуть в ситуации, когда требуется высокая концентрация. Это приведёт к тяжёлым последствиям.

Если провести грамотную терапию, то качество жизни значительно улучшится. Лечение направлено на контролирование сонных атак, а также на максимальное их сокращение.

Медикаментозные препараты

В лечении нарколепсии широко применяются лекарственные средства. Среди них можно отметить:

Стимуляторы

Эти препараты активизируют ЦНС и помогают бодрствовать целый день. Почти 60‒85% людей, страдающих данным заболеванием, свидетельствуют о снижении симптомов нарколепсии после приёма подобных препаратов.

Как ни странно, но механизм воздействия таких средств ещё неизвестен. Главное, что они повышают физическую активность, бдительность и концентрацию внимания.

Антидепрессанты

Препараты устраняют мышечную слабость и галлюцинации. Как правило, назначают селективные ингибиторы и трициклические антидепрессанты.

1. Протриптилин. Применяется для лечения депрессии. Имеет побочные реакции, которые выражаются сухостью в ротовой полости, снижением зрения, возникновением сыпи на кожном покрове. Принимают 15‒60 мг в сутки за 4 приёма. Пожилым людям назначают не больше 20 мг.
2. Кломипрамин. Используется для устранения депрессивного синдрома. Стоимость лекарства, примерно 200 рублей. Отпускается строго по рецепту.
3. Флюокситин. Препарат включается в комплексное лечение психических нарушений. Начальной дозировкой является 1 таблетка, то есть 20 мг. При необходимости доза увеличивается до 60 мг. Средство доступно для всех слоёв населения, его стоимость не превышает 50 рублей.

Кроме этих средств, можно попробовать Гамму-Гидроксибутират. Препарат относится к новейшим разработкам. Принимают до 9 мг перед сном.

Назначенные лекарства нужно всегда иметь при себе. Во время длительной поездки необходимо иметь рецепты необходимых препаратов.

Народные методы

Нарколепсию вылечить средствами народной медицины невозможно, так как заболевание сложное и до сих пор изучается.

Но облегчить состояние некоторые травяные сборы могут.

Можно выделить самые эффективные средства:

• чистец;
• чёрная водянка;
• серпуха венценосная;
• сердечник луговой;
• отвар хмеля.

Перед сном полезно выпить антистрессовый коктейль, который готовится из перемолотого фундука, банана, стакана молока и пророщенных пшеничных зёрен.

Использование этих лекарственных трав предотвращает переутомление, нормализует метаболизм и значительно улучшает самочувствие пациента.

Лечение народными способами нужно согласовать с врачом, так как велик риск появления нежелательных осложнений.

Нетрадиционные способы

Их сложно причислить к лечению, это скорее профилактические меры, но они успешно снижают симптомы проявления заболевания.

Нужно снизить стрессовый уровень, а для этого необходимо:

1. Регулярно тренироваться, это позволит оставаться долгое время бодрым и активным. Упражнения не должны быть изнуряющими, иначе ночью будет не уснуть.
2. Нужно практиковать дыхательные техники.
3. Желательно заниматься йогой. Она очищает разум и поддерживает в тонусе целый день.
4. Курить нужно бросить. Никотин вызывает бессонницу и обострение нарколепсии.

Следует скорректировать пищевые пристрастия:

1. Принимать пищу нужно маленькими порциями, иначе в крови образуется триптофан, который увеличивает уровень мелатонина и вызывает сонливость.
2. Необходимо избегать кофеина. Сначала он бодрит, а затем возникает обратный эффект.
3. Желательно исключить продукты, вызывающие сонливость. нужно свести к минимуму потребление углеводов.
4. Лучше отказаться от солёной и острой пищи. Она вызывает расстройство пищеварения и можно не уснуть.
5. Пища должна быть здоровой и сбалансированной. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, постное мясо, обезжиренные молочные продукты.

Нарколепсия с редкими приступами не требует лечения, но следует придерживаться строгого режима отдыха.

Проекты по теме:

Диагностические мероприятия

Когда появились симптомы этого заболевания, необходимо обратиться к неврологу, который обязан провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить похожие патологии.

Только жалоб больного недостаточно, для уточнения диагноза нужны дополнительные исследования.

Применяются следующие методы:

1. Полисомнография. Исследование проводится в период ночного сна. На голове пациента закрепляются специальные датчики, регистрирующие активность мозга, ритм сердца, движения глаз. мышечные сокращения и ряд иных показателей. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а затем анализируются нейрофизиологические изменения. Циклы, а также фазы сна сравниваются с показателями нормы. На следующий день после этой процедуры проводят MSLT-тест.
2. Тест латентностей сна. Пациенту дают несколько попыток уснуть. Перерывы между ними около 2 часов. При исследовании регистрируются необходимые параметры организма и записываются фазы быстрого и медленного сна. Если присутствует нарколепсия, то возникают нарушения сна, который значительно отличается от нормального. Эти изменения подтверждают диагноз.

Кстати, при отсутствии приступа сонливости патологию выявить невозможно. А вот в момент атаки человек отстраняется от реальности, выглядит уставшим, и даже любое прикосновение вызывает пробуждение.

Диагностика

Первоначально врачи могут неправильно диагностировать нарколепсию. Это происходит потому, что она напоминает другие состояния, такие как:

• психологическое расстройство
• апноэ сна
• синдром беспокойных ног

Для подтверждения диагноза может потребоваться 5-10 лет.

Чтобы определить, имеется ли у человека нарколепсия, врач будет:

• изучать анамнез и историю сна
• проведет физическое обследование
• проведет исследования сна, такие как полисомнография и тест на множественную латентность сна

Исследования сна могут подтвердить диагноз нарколепсии.

Человек будет проходить полисомнографию и спать в клинике всю ночь, пока аппарат будет измерять режим сна.

Тест множественной латентности сна будет проходить через несколько часов после полисомнографии.

Вопросы, которые медицинский работник может задать, включают в себя:

• Вы спите большую часть дня?
• Сколько часов вы спите ночью?
• Чувствуете ли вы себя отдохнувшим после пробуждения?
• Освежает ли вас сон?
• Имеете ли вы необычные ощущения, когда засыпаете?
• Вы когда-нибудь не могли пошевелиться, когда засыпали или когда просыпались?
• Есть ли у вас мышечная слабость или коллапс, когда вы смеетесь или сердитесь?

Ведение дневника сна также может помочь в диагностике.

Прогноз выздоровления

К сожалению, заболевание не излечивается.

Нарколептические приступы будут сохраняться длительное время.

Заболевание негативно влияет на качество жизни, но её длительность не сокращает.

Явные симптомы иногда уменьшаются и даже с годами исчезают, но нередко болезнь остаётся на всю жизнь. Правильная терапия снижает проявления патологии, но препараты следует принимать постоянно, что вызывает побочные эффекты.

Нарколепсия является патологией со специфической клинической картиной. Лечить радикально пока не удаётся, но исследования проводятся и можно надеяться на успех.

При наличии этой патологии отчаиваться не стоит. Необходимо пересмотреть образ жизни и адаптироваться к неприятной проблеме.

Заболевание не представляет опасности для жизни, кроме ситуаций, когда засыпание бывает рискованным.

О лечении нарколепсии в этом видео:

Нарколепсия — лечение

В настоящее время нет лекарственных средств против нарколепсии, но медицинское лечение и советы по образу жизни могут в этом помочь. 

Один из способов справиться с нарколепсией — это модификация поведения. Человек может вздремнуть 15-20 минут в течение дня. Врач может также назначить стимулятор центральной нервной системы, чтобы предотвратить сонливость, хотя препараты будут не эффективными.

Варианты включают в себя:

• Модафинил
• Армодафинил
• Дексамфетамин
• Метилфенидат

Препараты могут вызвать раздражительность, беспокойство, изменение сердечного ритма и другие побочные эффекты.

Для лечения чрезмерной дневной сонливости применяют оксибат натрия, который имеет мало побочных эффектов и плохо взаимодействует с другими препаратами.

Антидепрессанты могут помочь справиться с катаплексией, но имеют побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и изменения сердечного ритма.

Врач может корректировать лечение с течением времени по мере изменения симптомов.

Нарколепсия может оказывать значительное влияние на качество жизни. Необходимо избегать любой деятельности, которая может представлять угрозу для жизни, такую как вождение автомобиля. 

Следующие советы по образу жизни могут помочь:

Дневной сон в течение дня.
Соблюдать регулярный режим сна.
Следовать плану лечения, который рекомендует врач.
Выполнять упражнения каждый день не менее 20 минут, но прекратить тренировки за 4-5 часов до сна.
Избегать кофеина или алкоголя за несколько часов до сна.
Избегать курения, особенно перед сном.
Избегать употребления тяжелой пищи перед сном.
Расслабляться перед сном, например, принять ванну.
Следить за тем, чтобы в спальне была комфортная температура.
Соблюдать меры предосторожности во время вождения.

Нарколепсия — симптомы

Основным симптомом нарколепсии является чрезмерная дневная сонливость, но она может также включать катаплексию, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич. Нарколепсия также может нарушить ночной режим сна. Однако в целом пациент с нарколепсией обычно проводит во сне столько же времени, сколько и человек без нее .

Чрезмерная дневная сонливость

Люди с нарколепсией обычно имеют чувство сонливости с тенденцией дремать через определенные промежутки времени в течение дня, часто в неподходящее время. Другие симптомы:

• помутнение рассудка 
• плохая концентрация
• снижение энергии
• провалы в памяти
• истощение
• подавленное настроение

Гипногогические галлюцинации

Гипногогические галлюцинации — это яркие, зачастую пугающие сенсорные галлюцинации, возникающие во время засыпания, которые могут быть результатом сочетания бодрствования и сновидений, которые происходят во время быстрого сна.

Катаплексия

Катаплексия относится к внезапной мышечной слабости, которая поражает лицо, шею и колени. Некоторые могут иметь только легкую слабость, а другие могут упасть на землю. Эта слабость временная, длится 2 минуты или меньше, но может привести к падениям и другим несчастным случаям.

Триггеры включают сильные эмоции, такие как удивление, смех или гнев.

Сонный паралич

Сонный паралич — это неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения. Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого эпизода человек  полностью восстановит свою способность двигаться и говорить.

Причины нарколепсии

Причины этой болезни до настоящего времени не были до конца изучены, поэтому специалисты предлагали множество теорий и предположений. Однако в конце XX века врачи установили возможный фактор, который влияет на развитие и прогрессирование этого синдрома.

Причины болезни могут быть также спровоцированы следующими факторами:

• Генетическая предрасположенность;
• Травматические повреждения головного мозга;
• Беременность;
• Гормональный сбой в период вынашивания плода и грудного вскармливания;
• Сильное переутомление и нервное перенапряжение;
• Сахарный диабет;
• Психические травмы;
• Инфекции, проникающие в головной мозг.

Все эти факторы приводят к нарушению выработки орексина, что вызывает синдром расстройства парадоксального сна. У здорового человека после засыпания друг друга сменяют несколько этапов – фазы быстрого и короткого сна.

Изначально наступает фаза медленного сна, а по пришествии некоторого времени – парадоксального. Этот синдром приводит к тому, что у человека отсутствует фаза медленного сна, а пациенты впадают в глубокую фазу буквально спустя несколько секунд после засыпания.

Почему появляется у мужчин, женщин и детей

Хоть современная медицина и шагнула далеко вперед, однако точные причины появления нарколептической болезни не известны. Но все же существуют две гипотезы и одна уже опровергнутая теория.

Первая выдвинутая концепция была связана с психическими отклонениями.

На сегодняшний день эта теория опровергнута, но ей на смену пришли две новые.

Одно суждение говорит о малом содержании в организме нейромедиатора, ответственного за бодрствование, как о причине болезни Желино. В качестве биологически активного вещества ученые рассматривают орексин.

Его недостаток может быть заложен на генетическом уровне или вызван инфекциями в тяжелых формах, черепно-мозговыми травмами, беременностью или эндокринной дисфункцией.

Еще одна гипотеза рассматривает аутоиммунный механизм появления. Это подтверждается наличием неестественных транспортных лимфоцитов в крови больных.

Несмотря на все эти предположения, о возникновении нарколепсии известно очень мало. Основная ее проблема заключается в различном появлении фазы быстрого сна.

Она может возникнуть в фазу медленного сна или в период бодрствования. Это предположение позволяет обнаружить сходство состояния мышечной системы при сонном параличе и катаплексии.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Нарколепсия — очень сложное заболевание и требует особых методов диагностики

Особенно важно исключить возможность других патологий, так как симптомы могут быть схожи с эпилепсией, различными психическими расстройствами, онкологическими опухолями, внутричерепными гематомами. В некоторых случаях будет необходима консультация множества врачей: психиатра, эпилептолога, эндокринолога, невропатолога

В первую очередь больного осматривает невролог и назначает специальные тесты — полисомнографию с регистрацией электроэнцефалограммы и множественный тест латентности сна (МТЛС или MSLT тест). В некоторых случаях необходимы расширенные исследования, проводимые сомнологом, специалистом в области сна.

Полисомнография — исследование сна с помощью медицинского компьютерного оборудования. Пациент остаётся на одну или несколько ночей в специально оборудованной лаборатории. Во время сновидения исследуются следующие параметры: дыхание, храп, движение груди во время вздоха и выдыха, движения тела, электроэнцефалограмма, температура тела, электрокардиография, пульсоксиметрия.

Видео исследование сна с помощью метода полисомнографии

Множественный тест латентности сна проводится для оценки дневного сна. Исследуется скорость засыпания в послеобеденное время. К пациенту подключаются различные датчики, исследующие электрические сигналы головного мозга, изучается движение закрытых глаз и мышц на подбородке, оценивается сердечный ритм. Проводится 3–5 исследований за один день, если больному не удаётся заснуть с первых раз.

Во время обоих исследований пациента помещают в изолированное помещение, в котором не будет слышно посторонних звуков, температура будет комфортная, чтобы не испытывать жара или холодна, освещённость будет минимальная. Обычно, перед проведением тестов врач рекомендует отказаться от приёма некоторых препаратов, которые могут влиять на сон и деятельность мозга.