Лечение клаустрофобии в клинике

Клаустрофобия: причины появления

На сегодняшний день у врачей и ученых нет единой теории относительно  причин возникновения клаустрофобии. Существует несколько гипотез на этот счет. Приведем основные версии.

Причина 1.

Клаустрофобия – следствие пережитого в детском возрасте сильного испуга, длительное пребывание с ощущением опасности, беззащитности. Стимулом для развития страха замкнутых пространств может послужить психическая травма, перенесенная в детстве при пребывании в опасной ситуации (например, когда ребенок становится свидетелем пожара в квартире).

Причина 2.

Панический страх может возникнуть после перенесенного человеком некого страшного события, которое произошло в замкнутом пространстве. Возникший внезапно сильный приступ тревоги становится раздражителем для дальнейших фобических страхов. Логично предположение, что последующее развитие признаков расстройства происходит при слиянии двух факторов: выработанного и закрепленного условного рефлекса и патологий в особенностях мышления.

Причина 3.

Клаустрофобия может быть вторичным расстройством и выступать одним из признаков иных психических заболеваний. Изредка при обследовании больного можно обнаружить, что клаустрофобия возникла вследствие невроза, появившегося вскоре после перенесенного затяжного инфекционного заболевания, оперативных (хирургических) вмешательств, после родов. Клинические признаки данного заболевания позволяют выдвинуть гипотезу о причине появления фобии вследствие органического заболевания головного мозга. Одним из доказательств органической  причины клаустрофобии являлась частота случаем больных с симптоматикой тревожно-фобического расстройства, зафиксированная в 20-х годах прошлого столетия после эпидемии летаргического энцефалита.

Причина 4.

Согласно психоаналитической гипотезе интенсивная тревога возникает при наличии у индивида бессознательного психического конфликта, связанного с неприемлемыми для него агрессивными импульсами от окружающих  (Mathewseta).

Причина 5.

Когнитивная теория предполагает, что приступы сильного необъяснимого страха развиваются у мнительных и впечатлительных особ, которые обращают чрезмерное внимание и опасаются незначительных вегетативных симптомов, истолковывая их как свидетельства тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Хотя соматическая симптоматика присутствует у больных клаустрофобией, пока не установлено, она возникла до появления страха замкнутых пространств или является его следствием

Причина 6.

Сторонники «биологической» теории происхождения страхов придерживаются гипотезы, что приступы панической тревоги – результат недостаточности, несостоятельности или отсутствия достаточных тормозных механизмов в зонах головного мозга, контролирующих тревогу.

Причина 7.

Личностные характеристики больного имеют весомое значение в развитии клаустрофобии. Такие пациенты довольно часто нерешительные, несамостоятельные и зависимые личности, которые склонны уклоняться от решения проблем, чем предпринимать конкретные действия и противостоять трудностям. Результаты клинических исследований подтверждают, что большинство клаустрофобов в детстве были окружены со стороны родителей гиперопекой (гиперпротективным отношением). Существует предположение, что от родителей, страдающих приступами панического страха, ребенок перенимает соответствующие симптомы в результате подражательного усвоения. Клаустрофобия нередко начинается во время переходного возраста, когда юноши и девушки устанавливают новые социальные контакты и сильно волнуются о том, какое впечатление о них возникает у окружающих.

Причина 8.

Генетический фактор. Страх замкнутых пространств обнаружен у приблизительно 10% родителей больных клаустрофобией (Rudin; Brown). Несмотря на то, что этот показатель низкий, он значительно выше среди иных факторов, вызывающих расстройства. Проведенные исследования наличия аналогичных страхов у близнецов помогли идентифицировать наследственный компонент в развитии фобий. Однако на сегодняшний день изучено и зарегистрировано недостаточно случаев, для того чтобы сделать однозначный вывод о генетической предрасположенности к тревожным расстройствам.

С помощью специалистов

При неудавшихся самостоятельных попытках побороть болезнь стоит обратиться к психотерапевту. В тяжелых случаях лечить клаустрофобию должен психиатр. Клаустрофобия поддается лечению, курс занимает 2-3 месяца.

Гипноз

Терапия гипнозом у знающего психотерапевта — один из наиболее эффективных методов лечения. Пациенту для полного выздоровления необходимо пройти 3-5 сеансов.

Врач вводит человека в состояние гипнотического сна, благодаря которому, удается прийти к полному расслаблению пациента. За время, пока больной «спит» психотерапевт выясняет причину, повлекшую появление недуга.

Классическим путем четких внушений в виде приказов или при помощи эриксоновского гипноза (предметов, картинок), врач постепенно избавляет пациента от страхов. Образный способ позволяет более мягко воздействовать на подсознание человека.

Когнитивно-поведенческая терапия

Еще одно эффективное средство — когнитивно-поведенческая терапия. В отличие от гипноза, данный вид лечения позволяет пациенту осознать причину появления симптомов, избавиться от клаустрофобии. Человек сталкивается со своими фобиями лицом к лицу.

При помощи психотерапевта больной представляет себе, будто он попал в пугающую обстановку. Врач помогает человеку справиться с подступающими приступами паники, понять, что страх на самом деле бессмысленный. Выяснить причины, повлекшие возникновение заболевания. После осознания, приходит осмысление того, насколько страхи на самом деле надуманны.

Курс лечения занимает три месяца. В итоге человек отпускает ситуацию, из-за которой клаустрофобия начала развиваться. Соответственно уходят и страхи, бывший пациент способен самостоятельно спокойно посещать ранее пугающие места.

Психоанализ

Также, как и КПТ, направлен на устранение причины возникновения клаустрофобии, путем их осознания. Психоаналитики считают, что боязнь замкнутых пространств формируется из-за того, что рождение пациента проходило тяжело. Или человек с детства был изолирован от родителей, или ему не хватало материнской любви. По мнению психоаналитиков, причины клаустрофобии бессознательны.

Терапия психоанализом занимает примерно 12 недель. Сеансы осуществляются индивидуально, чтобы врач смог полностью понять и узнать пациента. В процессе лечения человек с помощью психоаналитика формирует собственные приемы и методы борьбы в его случае клаустрофобии.

Медикаментозное лечение

В слишком запущенных случаях психотерапевт назначает лекарственные препараты, помогающие пациенту справиться с проблемой.

«Волшебных» таблеток, избавляющих от клаустрофобии, нет. Лечение проходит комплексно. Существует три группы лекарств, прописываемых для купирования симптомов болезни.

1. Транквилизаторы (Гидазепам, Феназепам, Диазепам). Подавляют центральную нервную систему, оказывают седативное, снотворное действие, расслабляют тело. Вызывают привыкание, принимать следует только по той схеме, которую назначил врач.
2. Трициклические антидепрессанты (Импрамин). Задерживают поступление адреналина к нервным окончаниям, повышают тонус психики. Блокируют распад гормонов, отвечающих за хорошее настроение. Понижают риск возникновения фобий и депрессии. Действовать препараты начинают спустя 5-7 дней после начала приема.
3. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол). Так же, как и антидепрессанты, блокируют поступление адреналина к нервным окончаниям, тем самым уменьшая панические проявления. Стабилизируют работу сердца, силу и количество ударов.

Без консультации с врачом прибегать к медикаментозному способу не стоит, самолечением можно ситуацию усугубить.

Самый важный тест осени: где вы проснётесь после новогодней ночи

Причины клаустрофобии и предрасполагающие факторы

Американские учёные после наблюдения за добровольцами сделали вывод: долгое пребывание в ограниченном пространстве даже у людей с нормальной психикой приводит к потере сна, усталости и стрессам.

Фото: /pixabay.com/illustrations/shark-girl-nightmare-claustrophobia-3602509/

Теории развития

Существует немало теорий развития клаустрофобии.

1. Детская травма. Многие пациенты указывают, что первый приступ паники они испытали в детстве, и это стало пусковым моментом для начала болезни. Для возникновения первого приступа паники необходима психотравмирующая ситуация, которая чаще всего возникает в детском возрасте.
2. Урбанизация. Известно, что в крупных городах жертв страха гораздо больше, чем в провинции. По мнению психологов, это связано с чрезвычайно большим потоком информации (рекламные билборды, вывески, звуковая реклама, необходимость выбора при условии супернасыщенного рынка услуг и товаров), так как данная ситуация приводит к хроническому стрессу. Что, в свою очередь, опосредует возникновение фобических расстройств.
3. Некоторые учёные считают, что клаустрофобия – это атавизм (пережиток прошлого), оставшийся нам от мира животных. Известно, что крыса, загнанная в угол, может броситься на кошку, которая в десятки раз больше её.

Предрасполагающие факторы

Однако не у всех людей, переживших в детстве психическую травму или проживающих в крупных городах, развивается клаустрофобия. Для этого нужны предрасполагающие факторы, такие как слабая нервная система, повышенная эмоциональность и другие психические заболевания (например, при шизофрении клаустрофобия является одним из возможных симптомов).

К преморбидным факторам (условия, которые сопровождают развитие заболевания), относят такие черты характера, как нерешительность, низкая самооценка, слабая сила воли.

Лечение

Как вылечить клаустрофобию? Терапия клаустрофобии осуществляется комплексно. Курс лечения подразумевает использование специальных психотерапевтических приемов и прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на укрепление нервной системы и нормализацию психоэмоционального состояния.

Основной задачей специалистов является обучение пациента навыкам самоконтроля и устранения необоснованных страхов.

Терапевтические методы подбираются индивидуально и зависят от общей клинической картины состояния здоровья клаустрофоба.

Препараты

Курс медикаментозной терапии при клаустрофобии составляется индивидуально. При наличии стойких психических расстройств необходимо использование сильнодействующих лекарств.

Принимать их надо под контролем специалиста. Медикаментозная терапия должна осуществляться в сочетании с основным методом лечения клаустрофобии — психотерапией.

При лечении клаустрофобии могут использоваться следующие препараты и таблетки:

• транквилизаторы (Феназепам, Диазепам);
• трициклические антидепрессанты (Имипрамин);
• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол).

Психологическая помощь

Как побороть фобию? Психотерапия является основным методом лечения клаустрофобии.

В психотерапевтической практике разработано множество методик борьбы с фобиями, каждая из которых имеет определенный принцип действия.

Подбор конкретных способов устранения клаустрофобии осуществляется специалистом на основании собранного анамнеза. При легкой степени фобии может быть достаточно использование одной из методик, при наличии осложнений — терапия осуществляется комплексно.

Психологические способы лечения клаустрофобии:

1. Когнитивно-поведенческая методика воздействия (специалист выявляет патологические схемы мышления, обучение самоконтролю и купирование необоснованных страхов).
2. Релаксация и дыхательная гимнастика (обучение навыкам контроля дыхания и мышц оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, в момент приступа пациент сможет самостоятельно избавляться от панической атаки).
3. Классический психоанализ (индивидуальные сеансы с психологом или психотерапевтом, основной целью которых является выявление причин клаустрофобии и купирование неадекватной реакции на возникновение потенциально опасных ситуаций).
4. Нейролингвистическое программирование (процедуры осуществляются с помощью картинок (фото) или текстов, воздействующих на подсознание).
5. Метод десенсибилизирующей терапии (обучение техникам расслабления, которые помогают устранить чувство страха и предотвращают паническую атаку).
6. Гипноз (методика относится к числу самых эффективных способов лечения фобий, во время сеансов основное воздействие осуществляется на подсознание пациента, в большинстве случаев для полного устранения клаустрофобии достаточно проведение десяти занятий).

Как бороться с клаустрофобией? Боязнь замкнутого пространства — советы психолога:

Упражнения самостоятельно

В большинстве случаев самостоятельно победить клаустрофобию становится невозможным.

Данный вид фобического состояния подразумевает обязательную психотерапевтическую коррекцию.

Благоприятные прогнозы самолечения возможны при наличии легкой степени фобии. Распознать склонность к боязни замкнутых пространств можно по внезапным приступам тревоги, возникающим при нахождении в закрытых посещениях.

При потере контроля над поведением и эмоциями следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Примеры упражнений, которые можно осуществить самостоятельно:

1. В момент нахождения в закрытом помещении необходимо постараться подумать на отвлеченные темы (мысленно представить море, небо или вспомнить веселые моменты из жизни).
2. Необходимо постараться брать с собой устройства, воспроизводящие музыку (в момент приступа или при его первых симптомах приятная музыка поможет расслабиться и отвлечься).
3. Тренировки эмоционального состояния (необходимо устраивать кратковременную и регулярную «шоковую» терапию, целенаправленно помещая себя в замкнутые пространства на несколько секунд, постепенно длительность своеобразных сеансов надо увеличивать).
4. Тренировка мышц и дыхания (освоение техник релаксации и дыхательной гимнастики поможет не только быстрее справиться с приступами, но и предотвратить их возникновение).

Первое «замыкание»

Страх замкнутого пространства у взрослых редко возникает спонтанно. Корни клаустрофобии с самого детства лежат глубоко в подсознании и лишь ждут, пока их что-нибудь пошевелит. Какие детские события могут запустить клаустрофобическую программу?

• чувство паники и беспомощности в тёмной воде (неудачное купание, попадание ногой в яму в водоёме, отдаление от взрослых при совместном плавании);
• наказание в виде запирания в маленькой комнате;
• жестокие наказания (ребёнок ощущал слабость и беспомощность, не мог вырваться из больших рук, не мог сопротивляться);
• попадание в аварию и долгое пребывание в замкнутом транспортном средстве;
• гипоксия – нехватка кислорода – в утробе матери (беременная подвергалась опасным заболеваниям или курила).

Иногда самые неожиданные события могут стать причиной клаустрофобии у ребёнка. Например, один пациент при психотерапевтической работе вспомнил, как в детстве не любил ходить в гости к своей бабушке. Заботливая, любящая женщина очень крепко обнимала внука, прижимала к себе и не отпускала. Ребёнок при таких встречах чувствовал удушье и панику, что спровоцировало страх замкнутого пространства во взрослой жизни.

Элементы оснастки

Матчевая удочка состоит из следующих элементов:

• поплавок с длинной антенной и низким центром тяжести, чаще всего у него есть встроенная огрузка, даже без дополнительного груза удерживающая его в вводе в вертикальном положении;
• коннектор для крепления поплавка на леске;
• стопор для фиксации поплавка на нужной глубине, если используется скользящий вид оснастки;
• вертлюжки для соединения частей оснастки;
• дополнительные грузила;
• поводок.

Признаки и симптомы клаустрофобии

Прежде всего, вы должны понимать, что симптом и признак — сходные, но не равнозначные понятия. Симптом — это то, что описывает сам пациент, страдающий заболеванием. Признак — это нечто такое, что наблюдает психолог, врач или окружающие.

Например, к симптому клаустрофобии можно отнести чувство озноба или ощущение дереализации во время движения на эскалаторе метро. Признаком же боязни замкнутого пространства будет суетливость в движениях и побледнение кожных покровов.

Как мы уже говорили, клаустрофобия — тревожное расстройство. Поэтому симптомы клаустрофобии — это телесные и эмоциональные проявления тревоги. Для появления симптомов вовсе не обязательно находиться в пугающем месте или ситуации, порой достаточно лишь мыслей о необходимости пойти туда. Иногда такие мысли приобретают навязчивый характер, в голову врываются пугающие образы, например, связанные с застреванием, погребением заживо и пр.

Вот список типичных ситуаций, которые вызывают страх у больных клаустрофобией:

• лифты жилых домов и супермаркетов;
• метро;
• тоннели;
• некоторые медицинские аппараты, например, МРТ;
• поезда;
• автомобили, особенно с центральным замком;
• автомойки (автоматические);
• самолеты;
• запертые комнаты;
• небольшие помещения;
• помещения, где много людей (из-за страха задохнуться от недостатка кислорода в воздухе);
• помещения без окон;
• подвалы и погреба.

Поскольку клаустрофобия также считается фобией быть в чем-то ограниченным, скованным в действиях, то к перечисленным местам следует добавить также:

• очереди в кассу;
• парикмахерские;
• массажные кабинеты;
• общественный транспорт, следующий по строгому маршруту;
• пробки на дорогах в часы пик.

Наиболее распространенный при клаустрофобии симптом — чувство нехватки воздуха либо неспособность сделать полноценный вдох. Что характерно, иногда он появляется еще до того, как человек почувствует явно выраженную эмоцию страха.

Типичные физические симптомы клаустрофобии:

• сердцебиение иногда сопровождаемое болью в груди;
• повышение давления;
• тошнота;
• головная боль или головокружение;
• дереализация или ощущение дезориентации;
• сильно хочется в туалет;
• дрожь;
• повышенное потоотделение, бросает в жар (или, наоборот, в холод);
• сухость во рту.

Узнать человека, который столкнулся с приступом клаустрофобии, довольно легко, т. к. имеются заметные поведенческие признаки страха замкнутого пространства:

• проверяют комнаты на наличие выходов, открываются ли окна. Часто просят не закрывать хотя бы одну дверь. Если существует необходимость закрыть все двери, то начинают заметно нервничать, вплоть до «бегства»;
• на многолюдных мероприятиях, даже в хорошо вентилируемых и больших помещениях, все равно занимают место поближе к двери;
• не запирают на замок дверь в гостинице, когда находятся внутри помещения;
• никогда не пользуются лифтом, даже если нужно подниматься на верхние этажи;
• избегают выезжать на дорогу в часы, когда дорожный трафик напряжен и вероятно образование пробки.

Как помочь человеку в данном состоянии

Успешно справиться с клаустрофобией помогают клинические психологи и психотерапевты. Поэтому клаустрофобу можно порекомендовать обратиться за помощью к этим специалистам.

Медико-психологическая помощь при клаустрофобии сводится к обучению больного навыкам саморегуляции эмоциональных состояний. Занятия с психологом помогут больному научиться блокировать панические атаки и освободиться от неконструктивных стереотипов поведения.

Снизить ситуативную тревожность помогут:

Беседы с кем-нибудь из близких на отвлеченные темы

При этом важно понимать, что попытки убедить клаустрофобов в том, что бояться нечего – крайне неконструктивное поведение. Эмоции при клаустрофобии сильнее логики
Если собеседник действительно хочет помочь человеку с фобией в критический момент, он должен постараться переключить его внимание на тему, которая наверняка вызовет у клаустрофоба положительные эмоции и поможет абстрагироваться от внешних условий.
Тактильный контакт

Если держать клаустрофоба за руку, приобнять или приободрить, положив руку на плечо или колено, это поможет ему чувствовать себя увереннее и спокойнее.
Ободряющая открытая улыбка
Мимика способна изменить ход мыслей человека, заставить его перестроиться на другой эмоциональный поток. Если собеседнику удастся так организовать диалог, чтобы вызвать у клаустрофоба улыбку, можно быть уверенным, что паническая атака отступит.

Улыбка

В условиях ограниченного пространства при невозможности вести беседу можно обратить внимание клаустрофоба на ту или иную деталь в помещении. Для большинства людей зрительный канал получения информации является основным, поэтому информация, полученная через него, способна переключить мозг с тревожных мыслей на анализ и синтез увиденного.
Освоение технологии дыхательной гимнастики поможет избежать накатывания приступов удушья в волнующей обстановке

Находясь в некомфортной обстановке и чувствуя нарастание тревоги, клаустрофоб должен сделать серию поочередных вдохов и выдохов в медленном темпе. Если при этом он будет медленно считать от 10 до 1, то ощущения расслабленности и спокойствия не заставят себя долго ждать.
Пение. Напевание любимых мелодий помогает абстрагироваться от стресса, снизить нервное возбуждение.

Самые популярные таблетки от страха

Каждый человек желает принимать только проверенные лекарства

Он обращает внимание на перечень противопоказаний и побочных эффектов. Проверяет сроки и условия хранения

Список самых распространённых и популярных таблеток от страха:

«Афобазол» — синтетический анксиолитик. Помогает человеку восстановиться после затяжной депрессии или сильного стресса. Не оказывает негативного влияния на физическую активность. Не нарушает работу нервной системы. После приема отсутствует слабость, чувство усталости, ухудшение памяти или нарушение координации движений. Длительность лечения – от 2 недель до 5 месяцев.
«Атаракс» — транквилизатор из группы анксиолитиков. Характеризуется седативным, противорвотным и антигистаминным действиями. Улучшает умственную деятельность. Быстро устраняет чувство тревоги, страха. Снимает напряжение. При приеме снижается мышечный тонус.
«Адаптол» — легкий дневной транквилизатор с успокаивающими свойствами. Снижает раздражительность и нервозность. Устраняет нарушения сна и концентрации внимания. Усиливает действие снотворных лекарств. Сочетается с ноотропными препаратами. Показан при эмоциональной неустойчивости и неврозах.
«Грандаксин» — транквилизатор противотревожного действия. Нацелен на избавление от психопатических расстройств, которые сопровождаются возникновением тревоги. Помогает излечиться от нервного напряжения и нарушений со стороны вегетативных нарушений.
«Фенибут» — применяется в терапии хронического и острого стресса. Показан при заиканиях, психопатии, неврозах, суицидных настроях. Способствует нормализации сна, устранению напряженности, активизации мозговой деятельности.
«Тенотен» — активный анксиолитик. Применяется в терапии психических расстройств, какие вызваны интоксикацией организма. Успокаивает нервную систему. Помогает справиться со стрессом, тревогой, страхами, фобиями. Не подавляет физическую активность. Препятствует развитию фобий и депрессии

Улучшает память, повышает внимание.

Как избавиться от фобии самостоятельно?

Существует мнение, что фобии иногда исчезают сами или в ситуации, когда забытая травма, всплывет в памяти. Если человек в состоянии вспомнить психотравмирующую ситуацию, он может мысленно перемоделировать, «переиграть» ситуацию, с более позитивным финалом. Подобная работа может дать положительные результаты в устранении фобии. Однако в кабинете психотерапевта на это может уйти существенно меньше времени.

Любой страх легче устраняется, если действие фобического стимула происходит часто за короткое время, нежели при растянутом во времени, длительном воздействии. Был проведен эксперимент на мышах, в ходе которого было обнаружено, что если мышь подвергается стимулу 10 раз за час, то страх исчезает легче и быстрее, нежели если бы стимул возникал 10 раз в течение 10 часов. Ученые предполагают, что если это верно для мышей, то, скорее всего, это будет верным и в отношении людей.

Нейролингвистическое программирование

Особенности НЛП заключены в расшифровке так называемой модели SCORE – аббревиатуре от английских слов: Симптомы, Причины, Результаты, Ресурсы, Эффекты. В этих элементах заключен весь план работы психотерапевта с пациентом: последовательный сбор, анализ, проверка информации. Траектория в лечении следующая:

• Шаг 1. Сбор информации об индивидуальных проявлениях (симптомах) расстройства.
• Шаг 2. Сбор информации о целях пациента (желаемых результатах).
• Шаг 3. Проверка вероятных эффектов, которые станут следствием достигнутых результатов. Если ожидаемые эффекты целиком позитивны, то это увеличит мотивацию индивида к достижению своих целей. Если же некоторые эффекты будут восприниматься пациентом негативно, то, возвращаясь на предыдущий этап, происходит дополнение и изменение формулировки цели.
• Шаг 4. Если присутствует необходимость, то происходит работа с причинами возникновения фобии. При возможности этот шаг пропускают.
• Шаг 5. Сбор информации о необходимых пациенту ресурсах  для достижения цели – основной этап НЛП.

Такая последовательность терапии позволяет в минимальные сроки собрать и проанализировать всю необходимую информацию для лечения. Некоторые техники НЛП позволяют устранить тревожно-фобическое расстройство буквально за один-два сеанса. Наиболее эффективные и известные техники: визуально- кинестетическая диссоциация и техника «взмаха”.